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南方农村报

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“钻石突变”肺癌 靶向治疗优于化疗

来源:南方农村报时间:2024年04月13日版次:06
| 医学前沿 |
  4月11日,广东省人民医院广东省肺癌研究所吴一龙教授牵头开展的ALINA研究,在国际医学顶级期刊《新英格兰医学杂志》(IF=158.5)在线发表。该研究揭示了早期ALK阳性肺癌术后辅助治疗,选择阿来替尼(ALK抑制剂)对比标准化疗,减少了76%的复发转移或死亡风险,并可有效预防及减少脑转移的出现,且口服用药安全便利,为患者带来切实的生存获益。
  在肺癌患者中,非小细胞肺癌是较常见的类型,占80%-85%。随着精准医学的进步,存在EGFR、ALK、ROS1、HER2等基因变异的肺癌患者在使用靶向药物治疗后,可显著延长生存期。
  ALK融合变异型肺癌仅占所有肺癌的3%-5%,很难早期发现,也称为钻石突变。其特点为发病年纪较轻,集中在青壮年。病理类型多为腺癌,恶性程度偏高,在很短的时间就会发展成晚期,患者确诊时往往病灶偏大、存在淋巴结转移,且生存预后差。
  在全球肺癌诊治领域,目前对于可切除的ALK非小细胞肺癌的术后标准治疗是以铂类为基本的化疗,不推荐免疫治疗。但术后化疗对肺癌患者生存期的提高仅5%左右,且不良反应明显。
  对此,广东省人民医院广东省肺癌研究所吴一龙教授联合全球26个国家/地区113家医学中心,于2018年8月启动ALINA研究,针对接受完全切除术且经检测确认ALK融合阳性的IB(≥4cm)-IIIA期非小细胞肺癌,首次比较阿来替尼辅助治疗对比辅助化疗的疗效及安全性。
  研究随访发现,相比化疗,ALK抑制剂减少了76%的复发转移或死亡风险,2年无疾病复发率为93.8%,3年无疾病复发率为88.3%,且无论分期、人种、性别还是吸烟状态如何,都有延长无疾病生存的趋势。
  吴一龙教授牵头开展的这项国际多中心III期随机对照临床试验,属于全球该领域首次成功探索,为患者术后辅助治疗提供了强有力的高质量研究数据。
□江玲 郝黎 张蓝溪
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