近日，2024年华南国际胰腺诊治论坛在广州召开，聚焦“精准微创，转化创新”，传达了胰腺疾病的新技术和新理念。会上，广东省医学科学院副院长、广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福教授表示，胰腺癌的诊疗进展主要体现在精准、微创和全程管理上，以外科为核心的多学科治疗显著改善了患者的生存和生活质量。
　　胰腺癌因其发病隐匿、进展迅速、治疗难度大和死亡率高而被称为“癌中之王”。然而，随着医疗技术的不断进步，胰腺癌的诊疗正在向着精准微创的方向发展。
胰腺外科技术“程序化”
　　胰腺解剖复杂，尤其是胰头区域，这使得胰腺手术具有很高的难度和风险。传统手术通常选择胰十二指肠切除来处理该区域的肿瘤，但涉及器官多，创伤大。近年来，腹腔镜胰十二指肠切除术的规范化、流程化以及神经淋巴清扫成为胰头癌根治性切除的共识，推动了胰腺癌手术的重要突破。
　　陈汝福教授介绍，团队采用“模块化”手术步骤和“双主刀”模式，将腹腔镜胰腺外科技术“程序化”，并创新了入路及“动脉鞘分离”技术、“福氏三针法”腹腔镜胰肠吻合技术等，显著缩短了手术时间，减少了出血创伤，使许多高龄患者也获得了手术治疗的机会。
　　对于胰头癌根治性切除，胰周神经丛的完整清扫已成为共识和术式标准。团队牵头的一项前瞻性随机对照试验显示，联合胰周神经清扫的胰头癌根治术可以显著延长患者的无进展生存期。
机器人辅助手术更精准
　　机器人辅助手术的发展进一步推动了胰腺癌的精准微创治疗。机器人辅助腹腔镜下进行胰头肿瘤剜除手术可以实现精准、安全地切除肿瘤，同时保留胰腺正常组织和十二指肠等重要器官，最大程度保留胰腺功能，提升患者的生活质量。
　　除了手术，局部治疗手段如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等，以及抗肿瘤药物的应用，也为胰腺癌治疗带来了机遇和进步。特别是对于被血管包绕的难以手术切除的胰腺肿瘤，纳秒刀消融技术显示了令人欣喜的治疗效果。
血糖异常或是早期症状
　　尽管胰腺癌的发病机制还不完全明确，但有胰腺癌家族史、胰腺良性肿瘤、慢性胰腺炎的人群发病几率会比普通人群高出很多。陈汝福教授表示，要重视胰腺癌早期筛查，包括腹部影像学检查、CA19-9等肿瘤标志物筛查等。
　　值得注意的是，血糖异常是胰腺癌的早期症状之一。对于50岁以上新发糖尿病患者，尤其是体型较瘦且血糖难以控制的患者，要及时排查胰腺癌。基于多模态多数据开发的早筛试剂有望早期发现胰腺癌，及时干预。
　　随着对疾病认识的深入，许多低度恶性或具有恶性潜能的胰腺肿瘤也被早期发现。对于这些肿瘤，如果能在其恶变或进展之前进行切除，可以达到预防的效果。
□江玲 余敏