□文/图 南方农村报记者 朱雄慧
通讯员 李绍清 张丽
去年,10岁的小怡在学校体检时,被查出心脏有杂音。当时,家长看女儿身体各方面都很正常,没将此事放在心上。今年,小怡再一次被查出心脏有杂音,家长这回不“淡定”了,带女儿到清远市人民医院详细检查。小怡被确诊患有先天性心脏病。最终,她在该院接受目前先天性心脏病治疗创伤最小、效果最好、痛苦最轻的经胸微创介入封堵手术。行该手术,期间心脏不停跳,不用体外循环,只需半个小时。
近日,清远市人民医院发挥该院作为中国医师协会心脏病诊疗基地的优势,开展先天性心脏病微创手术治疗。经前期准备,7月19日,清远市人民医院开展先天性心脏病的微创治疗和主动脉瘤的外科治疗培训,邀请中南大学湘雅医院和中山大学附属医院的专家现场讲授。7月20日,清远市人民医院院长、心血管中心主任周海波教授等为4名先天性心脏病患者进行经胸微创介入封堵手术。手术过程相当顺利,目前这4名患者均已痊愈出院。他们还同时获得该院“天使救助专项资金”的资助,住院和手术费用全免。
周海波教授介绍,全国每年新增十几万名先心病患者,安全快速是微创介入封堵手术最大的特点,一名熟练的专家每天只能做2-3台开放手术,却可以做10台以上微创介入封堵术,大大提高了疾病的解决能力,医院将全力支持该项技术。据悉,目前国内只有少数大型心脏中心开展此项技术,中南六省能够开展此项技术的医院更是屈指可数。
新技术◥＞
杂交手术治“心病”
清远市人民医院胸心一区(胸心外科)主任夏旭介绍,微创介入封堵术是在胸部开一个3-4厘米的小操作口,在食道超声的全程引导下,精确地看到病理性缺口所在,然后直接往心脏表面打入一根“针”,针内有封堵器,到达位置后,打开封堵器,自动镶嵌在缺口上,退出针就完成了。
该手术具有很多优势。首先是非常直观,在食道超声的全程监控下,手术医生清楚知道手中的封堵器到达哪里,放得对不对；其次无需体外循环,心脏完全不停跳,对心脏造成的损伤小,更安全；第三是微创美容,手术口只有开放手术口的1/3大小；第四是快速,经验丰富的医生半个小时即可完成。
但是,该手术有严格的适应症。“不是所有先心病患者都能用微创介入封堵术。”夏旭指出,只有部分缺口比较适合的患者才能做,一般是“动脉导管未闭或者房间隔缺损或者室间隔缺损”的部分患者,这些属于常见的简单先心病。
据中南大学湘雅第二医院心外科赵天力教授介绍,1998年,美国一名学者发明微创介入封堵术,结合了心外科和介入技术的优点,俗称“杂交手术”。2006年,国内开始开展,该院作为全国知名的几大心脏中心之一,至今已经完成了一千多例,成功率达95%,无死亡及重大并发症出现,但偶有患者需要转为开放性手术。作为资深心外科老专家,中山大学第一附属医院孙培吾教授将这种新技术誉为21世纪先心病微创外科的新亮点。
好行动◥＞
贫困患者免费治
据了解,2009年10月,清远市人民医院成立天使医疗行动,设立“天使救助专项资金”,由院方每年拿出业务收入的0.5%-1%作为基础资金,联合社会爱心人士的捐助,用于对清远及周边地区的贫困患者实行医疗救助。救助的病种包括先天性心脏病、风湿性心脏病、先天性唇腭裂、白内障、腰椎间盘突出症、子宫肌瘤、胆囊结石、胆囊炎、宫颈癌、乳腺癌等10余种医院治疗技术成熟、疗效好的疾病。
清远市人民医院党委书记莫新铨说,截至2013年,该行动已累计使用救助专项资金700多万元,全部用于贫困患者的医疗费用,救助人数达650多人。“这种由医院出资、出技术,集合社会各界力量进行爱心救助的长效机制在广东乃至全国都是一种创新。”
夏旭介绍,作为天使医疗行动的主要技术承担科室,该院承担了先天性心脏病、风湿性心脏病、乳腺癌的救治,至今已经为201名先天性心脏病患者免费手术,为77名风湿性心脏病免费手术。该科每年都有100多例先心病手术,九成以上免费,仅今年上半年,就有63名先心病患者获得免费治疗。
据了解,清远市人民医院新开展的经胸微创介入封堵术,已经纳入天使医疗行动的救助范畴,且在适应范围上大为拓宽,全国的贫困患儿都能够享受专项救助资金的补助,接受免费根治手术。
■科室简介
胸心外科 是清远市人民医院建设的重点学科之一,是心血管中心的重要组成部分,共有床位48张。科室集临床医疗、教学、科研于一体,是清远市唯一一家能开展心脏手术的医疗单位。现有高级职称4人,中级职称2人,其中博士生导师1名,硕士研究生导师1名,博士生1名,硕士研究生2名。
胸心外科自1994年即开始开展体外循环心脏直视手术,已完成手术量超千台,目前每年手术量100余例,疗效达国内医疗中心水平。先心病能完成法乐氏四联征根治术、完全性心内膜垫缺损矫治术、右室双出口矫正术、三尖瓣下移畸形矫治术等复杂先心手术；心脏瓣膜病能行单瓣膜置换术、双瓣置换术、再次换瓣术、瓣膜成型术；已成功开展冠心病冠脉搭桥和微创先心病手术。该科还常规开展食道癌、肺癌、乳腺癌根治术。
在心脏科研方面,《低体重婴幼儿先天性心脏病的诊治》、《采取综合措施降低重症瓣膜病人病死率》等科研项目均获得清远市科技局科技进步奖；已在省级及以上医学刊物发表心脏专业学术论文数十篇。
■专家简介
周海波 清远市人民医院院长,心血管外科主任医师,中国医师协会心血管外科分会委员,广东省医学会心血管外科分会常委,清远市医学会外科分会主任委员,清远市第三批科学技术拔尖人才；医学院医疗系临床医学专业后,曾在南华大学附一院胸心外科工作10年,先后在北京阜外医院、中山医科大学附属一院、瑞典林雪平大学、德国洪堡大学深造,1994年调入清远市人民医院,是清远市人民医院胸心外科和重症监护室的创始人和学科带头人。
夏旭 清远市人民医院(全省收费最低的三甲医院)胸心一区主任,副主任医师,中国医师协会心血管外科分会先心病委员会委员。从事胸心血管外科专业20多年,一直在三甲综合医院从事临床医疗及管理工作；1994年参加清远市人民医院心胸外科(现胸心一区)的组建,2009年担任科主任。在先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、心脏粘液瘤、冠心病和大血管疾病等心胸外科疾病的诊治方面有较高的手术技术及造诣,在治疗胸部疾病食管疾病、肺部疾病、纵隔疾病等方面具有丰富临床经验。
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