■医疗前沿
南方农村报讯 在近日举行的第七届钱江国际心血管病会议上,与会专家表示,对于高龄、合并多器官疾病、曾有开胸手术史及心功能较差的心脏瓣膜病患者,外科手术治疗风险较大或根本无法耐受手术,可尝试经导管主动脉瓣置换术进行治疗。
浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授介绍,心脏瓣膜出现纤维化和钙化所致的退行性心脏瓣膜病,尚无有效药物能逆转瓣膜钙化,外科手术换瓣仍是首选治疗手段。近年来,逐渐成熟并在临床得以应用的经导管主动脉瓣置换术(TAVI),为不适合外科手术的患者提供了新的治疗选择。目前,该技术在欧美等国家已开展了8千多例,我国也有少数几家医院开始尝试瓣膜性心脏病的介入治疗。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授在国内开展首例TAVI。葛均波强调,对于退行性心脏瓣膜病的介入治疗,需要心内科、心外、超声、放射、麻醉、护理等多学科协作,以有经验的瓣膜病治疗团队为核心,以正确选择患者、瓣膜类型和入路途径为保障。从患者选择角度看,医生首先要从患者是否需要瓣膜置换术、是否是外科手术禁忌或高危患者、有无TAVI手术禁忌症等方面进行临床因素评估,其次要进行影像学评估。
TAVI目前的适应症包括:严重三叶式钙化性主动脉瓣狭窄、解剖上适合TAVI、预期寿命大于12个月,外科术后30天内死亡风险大于50%或存在严重不可逆合并症、胸部放射治疗后、胸廓畸形、严重肝脏疾病等外科手术禁忌者。 (谭嘉)
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