南方农村报讯 (通讯员林巧文 何婷婷)在东莞市经营士多店的吕女士意外从2.5米高的竹梯上重重摔落,当时感觉“腰像断了一样”,疼痛剧烈,难以站起行走。在当地医院确诊腰椎骨折,多处求医效果不理想。日前,患者来到高州市人民医院骨外科就医,医生成功施行微创新技术“腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根内固定术”,手术仅在腰部开了4个钥匙孔般的切口,术后第三天就恢复自如行走。
事发7月底的一天中午11点,吕女士将小车停进车库后,顺着竹梯爬上约2.5米高的阁楼,岂料竹梯高处的固定钉崩断,她连人带梯跌落在坚硬的水泥地面。“臀部先着地,腰部一阵刺痛,锥心似的难忍。”吕女士说,当时闻讯赶来的家人把她架起送到当地医院急诊。
“摔断腰了,是腰第一个椎体压缩性骨折。”获悉自己腰椎生理弯曲消失,原先正常时“S”型腰椎几乎压扁成为了“l”字型,才31岁的吕女士害怕日后“瘫了”。当听到医生说传统要开刀手术进行腰椎复位,要在背部切开10多厘米长的刀口,术后还要一动不动地躺在病床上很长一段时间,而且术后容易出现慢性顽固性腰痛及腰部僵硬等后遗症,她犹豫了良久也不接受传统的开大刀术式。
吕女士和丈夫的家乡都在高州市分界镇,“以前有小伤小痛都是到高州市人民医院治好的,这次伤筋动骨为什么不回高州医治呢?”家人联系上高州市人民医院,了解到该院治疗腰椎骨折有微创的手术方式,喜出望外,马上从东莞市转回该院骨外科二区等待手术。
经周密准备后,高州市人民医院骨外科二区罗绍坚主任主刀为吕女士施行“腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根内固定术”,仅在其双侧胸12、腰2椎弓根对应体表处一共取约2厘米小切口4个,在C形臂X光机的透视定位下,准确置入椎弓根钉固定......经历2个半小时,手术取得成功。术后第三天,吕女士就可以下床行走了。
该院专家介绍,经皮椎弓根内固定技术是一项微创新技术,已逐渐成为微创脊柱外科的重要技术手段之一。相比传统手术,这种微创技术具有切口小、出血少、下床活动快、恢复快等优势,特别是不用剥离背部脊柱肌肉,很好地减少了椎旁肌血管神经的破坏,减少了对脊柱稳定性的破坏,因此术后几乎没有遗留慢性腰痛症状,适合于腰椎骨折但未损伤神经、无下肢神经麻痹的患者。
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脊柱受伤现场处理
胸腰脊柱骨折多由间接外力引起,为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传所致,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命；治疗不当的压缩性骨折,可遗留慢性腰痛。
当疑似或者确定胸腰脊柱骨折发生时,均应在现场对患者做好固定,要采取最快方式送往医院治疗。
搬运患者时禁止采取1人抱背的方法,正确方法是:使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。
搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将患者仰卧位放在硬板担架上搬运。
专家简介
罗绍坚
广东省临床重点专科——高州市人民医院骨外科二区主任,副主任医师,广东医学院兼职副教授。
1999年毕业于江苏大学医学院临床医学系,从事骨科临床医疗、科研工作16年。曾到中山大学附属医院、广东省人民医院进修学习。
在诊治脊柱骨折、脊柱结核、关节坏死、风湿病、关节炎、腰椎间盘突出、腰椎退行性变、颈椎病、肩周炎等病经验丰富。
独立开展要颈腰椎间盘摘除、椎间盘置换、脊柱内固定、人工髋、膝关节置换、脊柱结核、肿瘤病灶清除术等较高难度的手术。
在国家级和省级医学专业杂志发表论文8篇、主持市级以上课题3项。
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