“我们村较为偏远,以前最怕的就是生病,现在镇上有了卫生院,村里有了卫生站,大家看病越来越方便。不仅如此,医生的水平也提高了,价格也更便宜了。”说起农村医疗卫生的变化,广东省始兴县罗坝镇上营村村民何欠林感慨不已。
近年来,始兴县深入推进基层医疗卫生服务体系建设工作,着力解决农村群众“看病难”、“看病贵”等问题,让农村群众在家门口就能享受到便捷的医疗服务,基本实现了“小病不出村、大病不出镇”。
加大投入,改善基础设施建设
日前,笔者从该县卫计局获悉,近年来,该县共投资2645万元,新建、改(扩)建9所乡镇卫生院业务用房,建立规范化卫生站36个,新增建筑面积1.48万平方米。还根据服务功能和服务人群的不同定位,对全县各乡镇卫生院业务科室进行科学设置,提升乡镇卫生院的综合服务能力和水平,在各卫生院均优化设立了基本医疗科室、公共卫生科和综合办公室。
据了解,从2013年起,该县计划通过3年时间,全面更新和添置乡镇卫生院的医疗设备,推进乡镇卫生院统一装备“五个一”设备(救护车、生化仪、B超、X光机、心电图),投入450多万元,购置了彩色B超、电子胃镜等29种186件医疗设备,增设了急救室、电子显示屏、呼叫系统等配套设施。今年9月,该县各乡镇卫生院“五个一”设备将全部配置到位,有力提升卫生院的服务能力,进一步满足基层群众医疗保健的需要。
目前,该县共有村级卫生站119个,覆盖全县113个行政村,覆盖率达105%。村民们纷纷表示,现在身体出现小毛病,在村里的卫生站就能解决,抓药打针也方便,又不会耽误农活。
改革创新,让群众真正得实惠
2011年9月始兴就完成了基层综合改革工作,并从2013年开始实施镇村卫生服务一体化,实行“五统一两独立”的管理模式,即行政、人员、业务、药械、绩效考核统一管理和财务独立核算、责任独立承担。落实了相关激励机制,明确乡村医生本人即法人代表,完善村卫生站法人负责制。
该县卫计局工作人员告诉笔者,现在基层医疗机构基本药物使用比例达100%,实现了药品零差率销售。乡镇卫生院全部实施平价药包,常见病种,西医治疗推行10个病种,中医推行12个病种,统一实行“平价药包”,总价优惠10%,并限定平价药包的价格,有效解决了农村群众看病贵的难题。
今年5月起,该县全面铺开家庭医生式服务试点工作,以太平镇卫生院作为服务试点单位,按照“先行试点、循序渐进、稳步推进”的原则,全面推行家庭医生式签约服务。截至目前,已签订家庭医生式服务家庭户数950户,协议居民人数3655人,对签约居民健康状况评估3479人次。此外,还深入开展“建设群众满意的乡镇卫生院”专项活动,并开展有针对性的健康管理,辅助建立家庭病床,为对象提供上门出诊服务。
规范服务,扩大医疗保障范围
对农村妇女进行“两癌”筛查、65岁以上老人可享受免费健康体检、加强对重型精神病人的管制……这些都是近年来该县实施国家基本公共卫生服务均等化的内容。
笔者了解到,该县对35岁以上人群实行就诊首诊测血压,对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理,定期进行随访,并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。该县每年投入专项经费,对有暴力倾向危害社会稳定和人身安全的精神病人,进行强制性治疗。目前该县共送去精神病院强制治疗人员59人,治愈出院36人,政府每月支付医疗费1500元/人。
与此同时,该县提高基层医疗卫生机构门诊数量,实行分级诊疗和双向转诊,推进基层首诊负责制,常见病、多发病主要由乡镇卫生院、村卫生站诊疗,疑难危重疾病则根据病情实施逐级转诊。成立了基本公共卫生服务项目指导中心,进一步规范11项公共卫生服务项目管理工作。截至今年6月底,该县共建立居民健康体检电子档案179518份,电子建档率达82.02%。
□邓大山 吴婷
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