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小扭伤,八旬阿婆卧床半年 |
专家提醒,老年人骨质疏松易致胸腰椎压缩性骨折,不可轻视
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南方报业新闻 时间:
2015年09月24日 来源: 南方农村报 |
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作者：朱斌 张灿城
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| 骨质疏松的老人,锥体骨较脆弱,一个喷嚏就可能引发压缩性骨折。 |
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南方农村报记者 朱斌
通讯员 张灿城
八旬老人一个不小心扭伤,竟导致胸腰椎压缩性骨折,卧床不起。近日,暨南大学附属第一医院成功救治了这样一位患者。该院骨科的林宏生教授介绍,胸腰椎压缩性骨折是一种老年人的多发病和常见病,除意外损伤外,骨质疏松也是引发该病的重要原因。
病案
做家务扭伤,腰背痛半年
来自深圳的朱婆婆今年81岁,半年前在做家务时不慎扭伤,导致腰背部疼痛,行动不便,且疼痛症状逐渐加重,在当地医院做核磁共振检查,发现腰椎椎体压缩性骨折。由于患者年龄大,合并有贫血和低蛋白血症,椎体压缩达80%以上,并出现了明显的胸椎管狭窄、脊柱后凸畸形,医院只对朱婆婆进行了保守治疗,但疗效欠佳,此后她一直卧病在床长达半年多。
不久前,朱婆婆转至暨大附一院。当时,她前腰背痛症状加重,翻身改变体位时尤为明显,无法站立及行走,并出现了双侧大腿前方的放射痛,腰肌紧张,腰椎活动明显受限。由于疼痛剧烈,平时需要镇痛针维持。
接诊的林宏生教授介绍,患者入院后进行了各项相关检查,查出第十二腰椎椎体压缩性骨折并发脊柱后凸畸形、继发性椎管狭窄并有神经压迫症状,且合并严重骨质疏松、低蛋白血症和贫血,全身情况较差。“如果单纯行椎体成形微创手术,不能解决脊柱后凸畸形、椎管狭窄和神经受压等问题,且因椎体压缩严重,穿刺难以成功；如果行开放手术,又恐怕患者的身体状况难以承受,风险很大。”
经过慎重考虑和周密的设计,林宏生教授带领团队制定了可行的治疗方案:先给予患者积极补充白蛋白和输血、抗骨质疏松治疗；后由林宏生教授主刀行第十二腰椎椎管减压、椎体骨折复位、后路腰椎骨水泥强化钉内固定术+第十二腰椎椎体成形术。最终手术顺利完成,术后患者恢复良好,两周后身上的放射痛消失,可在腰背架保护下坐起甚至下床行走。
提醒
补钙+锻炼,防骨质疏松
林宏生教授介绍,随着我国人口老龄化的加剧,骨质疏松症成为了常见病、多发病,尤其在绝经后女性中更为突出。据不完全统计,60岁以上的老年人骨质疏松症发病率男性为60.72%,女性高达90.84%。目前我国约8400万人患有不同程度的骨质疏松症,居世界之首,且有逐年增多的态势。
骨质疏松的老年人胸腰椎体骨密度明显降低,椎体骨的骨强度和负荷能力显著下降,突发的胸腰椎应力可能导致严重后果。例如弯腰搬重物、跌倒甚至轻微的咳嗽或者打喷嚏都可能会诱发胸腰椎的压缩骨折,这类患者轻则腰背部剧烈疼痛、活动受限、胸腰椎后凸畸形,重则导致瘫痪,严重影响老年人的生命健康和生活质量。
林宏生教授指出,预防骨质疏松,老年人在日常生活中应注意平衡饮食,多摄入含钙丰富的食品,如芝麻、牛奶、豆制品等,并适度进行户外锻炼,多晒太阳。对于已经发生的压缩性骨折,由于其致残率极高,严重影响到病人的日常生活,危害极大,患者应尽快就医治疗。
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