南方农村报记者 朱斌
通讯员 朱璐诗
【科普一下】
烟雾病很多人可能没有听过,这种病并不是身体哪个部位会“冒烟”,而是颅内血管病变,让毛细血管网在脑血管造影图像上看起来像烟雾,因此得名。它又叫“脑底异常血管网症”。
症状:头痛头晕四肢发麻
今年20岁的小黄近半年来经常出现头痛头晕等症状,以为学习压力过大的他便特意请假回家休息了几天,可是情况并没有好转,反而越来越严重,甚至有肢体麻木的症状。意识到问题严重的小黄赶紧到医院神经科看诊,经过磁共振、血管成像等检查,医生告诉他得了“烟雾病”,也就是脑底异常血管网症。
广东省第二人民医院神经内科主任刘新通介绍,烟雾病是脑血管病的一种,由于大脑底部的动脉环附近出现了狭窄和闭塞,但因为堵塞过程缓慢,人体自身又具备修复功能,堵塞的主干血管盲端附近就会生长出一些有代偿供血功能的细小血管替代主血管“工作”。这些细小的血管在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影,形似吸烟时吐出的烟雾,故名烟雾病。
诊断:病因不明MRI可查
刘新通说,临床上烟雾病的患者以10-40岁左右的人群为主。以前烟雾病被误认为是罕见病,“是因为过去受限于技术和认知水平,一般医生查到脑血管狭窄就判断为卒中,没有深究原因,所以该病少有人知。”
现在得益于核磁共振(MRI)、血管成像检查及经颅多普勒血管超声检查等无创检查技术的应用,烟雾病的检出率已经越来越高。目前我国的发病率约为1%,属于比较常见的病。刘新通表示,烟雾病的发病原因至今不明,有研究发现个别家族中母子或兄妹可有类似疾病,考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究,大多数学者认为这是一种后天发生的闭塞性脑血管病,可能与变态反应性脑血管炎有关。
治疗:脑内搭桥手术为主
刘新通介绍,目前烟雾病有两个患病高峰人群:5-10岁左右的儿童；30-40岁青壮年。成年人发病主要是缺血型和出血型,儿童比较常见的是癫痫型。
缺血型患者首发症状多为肢体无力、头痛、肢体麻木和抽搐等,上述症状也可以首发独立存在,也可能伴发其他次要症状。出血型患者首发症状则多为头痛伴意识障碍。癫痫型主要症状和癫痫患者发作一样,表现为一过性的肢体抽搐和意识障碍。但不管是何种类型,如果不及时治疗,都可能因为代偿性血管破裂导致严重的脑出血,造成灾难性损害。
目前对烟雾病的治疗手段包括手术和非手术。手术治疗以脑内搭桥为主,虽然血管搭桥治标不治本,但能修一条辅路绕过堵塞主路,将血液送达相同的目的地,是目前主流的治疗手段。如果未达到手术指征,则内服药物对症治疗。像梗死的患者一般按血栓治疗,可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药,出血者以降颅压、止血为主。刘新通强调,不管是何种治疗手段,要想有比较理想的预后,就必须趁早干预,否则错过治疗时机,即使手术,预后也不如人意。
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