南方农村报记者 方壮玮
通讯员 杨清然
“社区医生的责任就是主动去发现社区内的病人,然后引导他们在患病初期将病情控制住,不但能够给病人带来健康,也能够缓解大医院的医疗压力。”这是佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心副主任陈兴亮对社区医生的定位,也是他从医16年来的不懈追求。
为此,陈兴亮多次拒绝了入职城市医院的机会,选择扎根基层,积极落实推动家庭医生服务工作,得到伦教社区居民的广泛好评。由于爱岗敬业、业绩突出,2013年,陈兴亮获评“顺德十大杰出青年”。
2016年,佛山市共有240名医生被评为“广东省星级家庭医生”,陈兴亮和他的团队就占了其中30席,而他本人更是获得了最高级别的“五星级家庭医生”殊荣。
转变观念扎根基层
2001年,从广东医学院毕业后的陈兴亮来到伦教医院三洲分院,成为一名社区医生。
“当时我的大学成绩在班里一直名列前茅,看到其他同学有了更好的薪酬待遇和学习机会时,心里难免有不甘。”陈兴亮表示,是后来遇到的一个病例转变了他的观念。
当地一名50多岁的男子,由于缺乏健康知识,没有在疾病早期及时治疗,导致脑卒中发生,最后造成瘫痪,给家庭带来沉重负担。
“当时顺德社区群众医疗保健的意识比较淡薄,许多人都不知道自己有慢性病,有的人即使知道也不会去吃药治疗,忽视病情,结果延误成大病重病,造成更大伤害。”陈兴亮说,这种情况让他找到了自己的定位——引导患者在患病初期将病情控制住。从此,他决定改变工作作风,扎根基层,化被动为主动,亲自上门为病人诊治。
2010年,三洲敬老院的周老伯因为长期卧床,加上排尿困难需要留置尿管,出现了褥疮及尿道感染等症状。陈兴亮得到消息,主动与周老伯联系,每隔一段时间就上门提供诊疗服务,还帮他清洗褥疮、冲洗尿管,讲解用药、护理的知识,使周老伯的病情有了明显好转。
2013年,爱岗敬业、业绩突出的陈兴亮被授予“顺德十大杰出青年”的称号。
推动家庭医生服务
2014年,顺德区试点家庭医生服务工作,当地居民与社区医生签约后,便可享受包括建立健康档案、开展健康教育、定期随访、上门送药等点对点的服务项目。
上门给病人服务,这样的转变让很多医生觉得不习惯,不乐意执行。陈兴亮就挨个给他们做思想工作。
“社区医生的责任就是主动去发现社区内的病人,然后引导他们在患病初期将病情控制住。”陈兴亮耐心地分析新制度的益处,并且以身作则,让大家渐渐明晰社区医生的使命。
医生们接受了,群众却还不接受。原来,当地百姓不了解也不习惯医生上门,要么觉得他们准备推销东西,要么担心个人信息外泄,还有些上了年纪的老人,认为“白大褂”上门不吉利。医生们上门服务总是吃到“闭门羹”,甚至遭受白眼和辱骂。
经过调研,陈兴亮决定改变工作策略,先从身边的朋友、熟人入手,普及家庭医生观念,反复打电话邀请居民前来免费体检,等到大家慢慢接受这些服务内容后,再找他们签订协议,逐渐打开了局面。
经过口口相传,越来越多居民主动带着身份证上门要求签约。截止到2016年,服务中心完成签订1.8万份家庭医生协议,与之前的1万份相比增长了80%。
由于陈兴亮在落实家庭医生工作方面表现出色,在群众中赢得了较高的信誉和评价。在2016年“广东省星级家庭医生”评选中,陈兴亮获评最高级的“五星级家庭医生”。
提高团队工作效率
伦教社区卫生服务中心的辖区内有18.4万常驻人口,仅靠120人的团队难免捉襟见肘。
为提高团队工作效率,陈兴亮在患者中组织成立了高血压、糖尿病等互助小组,定期让患者用自己的方式开展健康教育、慢病检查等工作,鼓励他们学会自我管理。这种贴近百姓的方式点燃了群众的参与热情,其他服务中心团队也从中借鉴了不少经验。
陈兴亮还特别重视为基层的医生们提供学习、上升的空间。
“医生都要活到老,学到老。”陈兴亮说,有次老家有个亲戚小孩摔了一跤,嘴唇碰裂了一个口子。令他惊奇的是,当地医生并没有拿出针线,而是拿出一瓶医用胶水将伤口“粘合”上了,事后一点疤痕也没有,这是他当年读医时没有见过的。医学技术的更新速度之快,让他十分感慨。
因此,陈兴亮每年都邀请当地高水平的医生到中心点评处方,也经常开进修班,组织大家继续教育,更好地做到“小病诊好,大病会看”,从根本上提高服务能力。即使没有治疗手段,也能为病人提供治疗方向。
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广东省“星级家庭医生”标准
全省范围内各级医院,主要是县(区)级医院、乡镇卫生院/站、社区卫生服务中心/站(含民营医疗机构),从事家庭医生相关工作、医德医风优良的临床医生经个人申请,或单位推荐,本地级市评审专家小组参照星级家庭医生条件和标准,评选并推荐出三星级、四星级、五星级家庭医生候选人,提交省星级家庭医生评审专家委员会评审、投票确定入选名单,然后报省家庭医生协会审核、确认,颁发星级家庭医生证书。
1、三星级条件:在医疗卫生机构从事临床一线工作的全科医生、专科医生,工作三年以上的业务骨干。评审范围内达到以下条件的临床医生:(1)临床工作3年以上(含3年)；(2)最少有1次县(区)级以上相关培训记录(提供相关证明材料)；(3)参与健康档案的建立和管理工作；(4)能够开展双向转诊工作,为签约居民提供绿色通道服务。
2、四星级条件:符合三星级家庭医生条件的三年以上主治医生,原则上具有全科证书或特别优秀的临床一线医生。
3、五星级条件:符合四星级家庭医生条件,原则上具有副高以上职称或特别优秀者,具备一定的教学、科研能力。
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