周末,孙子来到奶奶家。两周没见,孙子又长胖了不少,奶奶仔细打量了一番,“咦,怎么脖子这么黑?没洗干净呀?”
“我天天洗的,可能是晒黑了。”孙子答道。
奶奶心想,晒太阳不可能单晒脖子,带着孙子去了医院。经过医生诊治,原来孩子患上了假性黑棘皮病,病因是肥胖。内分泌检查也发现,孩子已出现胰岛素抵抗,距离糖尿病只有一步之遥。
肥胖皮肤“黑化”
假性黑棘皮病也叫儿童良性黑棘皮病或特发性黑棘皮病,是以皮肤颜色加深、变黑,角化过度,出现乳突状、疣状增生为特征的皮肤病。该病以皮肤外观酷似黑棘皮病样变黑变粗糙而得名。
假性黑棘皮病发病原因多是肥胖者皮肤皱褶处出汗不易干,为一种黑色角化病变,再加上皮肤反复摩擦导致皮肤增厚、发黑,形成一层黑绒绒的皮肤损害,医学上称为天鹅绒样改变。这些皮肤损害最易发生在颈部、腋窝、大腿根部、女性乳房下等皮肤皱褶部位。
重视运动减重
近年来,儿童假性黑棘皮病呈明显增加趋势。研究发现,几乎所有假性黑棘皮病患者都伴有不同程度的胰岛素抵抗。由于胰岛素生理作用下降,机体出现代偿性的高胰岛素血症,而这正是2型糖尿病前期的病理生理过程。
因此,患有假性黑棘皮病的孩子具有更高的糖尿病发生风险,家长应高度重视。患儿最好停止食用高热量的快餐食品,不喝饮料,不吃饼干等甜食,保证每天30分钟以上的体育运动。肥胖纠正后,黑棘皮病可自愈,罹患糖尿病的风险也随之下降。
□天津市代谢病医院内分泌科主任 张秋梅
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