南方农村报记者 江玲
通讯员 彭文斌 林惠芳
10岁男孩杰仔自小习惯性便秘,最近更是腹胀厉害,一吃就吐,到广东省妇幼保健院检查为先天性巨结肠,大部分结肠已经丧失了正常的蠕动和排便功能。该院小儿外科主任乐盛麟给他紧急安排了经肛门改良Soave术(无痕手术),及时切除了病变肠段。
术后,杰仔恢复自行排便,精神也一天天好了。
肠道不蠕动反复便秘
杰仔长到10岁,瘦得像一根竹竿似的,别的同龄孩子都差不多30Kg了,他才16.4Kg。最近一个多星期,妈妈发现他的精神状态越来越差,老嚷肚子不舒服。杰仔自小经常便秘,最近又是连续好几天没有排便了,肚子胀得像个快要爆破的气球,而且一吃东西就吐。
家人吓坏了,赶紧带着杰仔去广东省妇幼保健院就诊,经过一系列检查后,确诊他患的是先天性巨结肠,且合并有小肠结肠炎及重度营养不良等,建议马上进行手术治疗。
乐盛麟介绍,先天性巨结肠又称先天性无神经节细胞症,是胚胎期消化道发育畸形中比较常见的一种疾病,以男性多见,是引起小儿腹胀、便秘的重要原因之一。肠道神经节在胚胎发育第5周就开始出现了,这时如果神经元缺乏或发育异常,这段肠子就丧失了正常的蠕动功能,食物残渣不能顺利通过,上端正常的肠管因为粪便堆积而使近端结肠继发扩张、肥厚。
先天性巨结肠患儿通常在出生后出现反复便秘,久而久之,肠道狭窄、梗阻,导致腹胀如鼓,并伴有呕吐。严重的患儿在出生72小时内无胎粪排出,并可伴有腹胀、呕吐等肠梗阻的表现,必须尽早手术。
无痕手术切掉坏肠子
对于杰仔,乐盛麟选择了经肛门的无痕手术,即通过肛门将神经节异常的肠段和近端扩张的神经发育异常肠段拖出肛门外切除,并将正常肠管与肛门吻合。
术中发现,杰仔大部分结肠极度扩张、肥厚,丧失了正常的蠕动和排便功能,肠腔内的粪便和气体不断堆积,近端结肠严重扩张、肥厚,并呈“肠瘫”状态。经肛门的无痕手术将这部分病变肠段切除了,杰仔腹部没有任何伤口。
术后,杰仔开始自行排便,状况也一天天改善了。医生告诉杰仔的爸爸妈妈,如果再推迟就诊,可能切除几乎全部结肠,后果就不堪设想了。由于长期严重的刺激,先天巨结肠患儿可能出现坏死性小肠炎、肠穿孔、全身电解质紊乱、感染性休克、多器官功能衰竭等,威胁到生命。
有一些家长,特别是偏远山区,由于对疾病的认识不够,以为孩子只是普通的便秘而不把它当一回事,一直到孩子长大才因为严重的顽固性便秘被诊断出来。还有一些家长在得知孩子患有先天性巨结肠后,以为这种疾病根本不可能治好,或者需要花费大量的手术治疗费用,往往选择了放弃。
“巨结肠越早手术,肠道扩张就越少,需要手术切除的肠段就越少,越有利于肠道功能的恢复和重建。”乐盛麟提醒,对于有顽固性便秘的小孩,父母须提高警惕。
|
