近期,两名高危前置胎盘的二胎产妇,受益于高州市人民医院最新开展的子宫下段缩窄术,既平安产下婴儿,又顺利保住子宫,母子平安,皆大欢喜。该手术在茂名地区尚属首次开展。
凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘附着于原子宫切口部位。正常产妇的胎盘附着在子宫的前壁或后壁。在孕28周后,这个胎盘的位置若覆盖宫颈内口,就是把胎儿出来的路口堵住了,或是胎盘植入子宫壁肌层,会造成胎盘剥离不全、剥离过程大出血等危险。
前置胎盘是产科医生的难题,处理起来非常棘手,常常导致术中大出血、切除子宫,甚至威胁产妇生命的结局。
新法护航高龄孕妇
高州市大坡镇37岁的吴女士是一位高龄二胎妈妈,2005年曾剖宫产一儿子。时隔十余年,国家二胎政策落实后,吴女士怀上了二胎。让她担忧不已的是,怀孕24周时产检被查出患有凶险性前置胎盘、胎盘植入。
吴女士胎盘植入子宫壁肌层,面临胎盘剥离不全、剥离过程大出血等危险。要实现吴女士平安产子并保留子宫,对产科医生的技术要求非常高,是一个巨大的挑战。
为了平安产子,吴女士怀孕近36周时来到高州市人民医院待产。产科主任何进球考虑到吴女士有凶险性前置胎盘、胎盘植入等危险情况,向她及家人充分告知有关风险及可能出现的后果,进行剖宫产术前准备。经开展茂名地区首例“子宫下段剖宫产术、子宫下段缩窄术、双侧输卵管结扎术、宫腔水囊填塞术”新术式,吴女士顺利产下一闺女,体重2950克。
吴女士术中出血4000毫升,运用自体血液回输机输血450毫升。专家采用最新的子宫下段缩窄术止血,保留子宫,手术持续了4个小时最终取得成功。
术后一周,吴女士恢复良好:“之前产检得知自己凶险性前置胎盘,医生说风险高,整天提心吊胆。现在女儿健康,我的子宫也保住了,感到很高兴!何进球主任技术真是好!”
二胎妈妈成功保宫
高州市沙田镇28岁的卢女士是一位二胎妈妈,3年前因“羊水过少”剖宫产下一个女孩,子宫壁薄、疤痕子宫、前置胎盘、胎盘植入成为卢女士生产的困扰因素。
2016年底,卢女士怀孕25周在其他医院孕检,行四维彩超提示中央型前置胎盘。中央型前置胎盘是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口,锁住了胎儿娩出的通道,因而剖腹产是首选。
卢女士怀孕36周到高州市人民医院待产。经过周密准备,由产科何进球主任为卢女士施行最新的“子宫下段剖宫产术、子宫下段缩窄术加球囊子宫支架填塞术”,术中出血量3000毫升,顺利产下一女婴,保留子宫,手术持续3个小时取得成功。
“新技术使产妇出血量明显减少,以往类似情况产妇出血量通常为6000毫升以上。”何进球表示。
“术前十分担心,听说高州医院新开展的技术可以保住子宫,吃了定心丸。”卢女士说,“术后恢复得不错,十分感谢主任!”
□南方农村报记者 邓思淼
通讯员 林巧文
专家简介
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何进球
高州市人民医院产科主任,副主任医师。任广东产科与促进自然分娩委员会常委,高州市危重孕产妇救治小组组长。
从事产科临床一线工作20多年,基础理论知识扎实,掌握国内产科领域新知识、新技术、新动态。擅长产科的难产处理、高危孕产妇的诊疗,能独立完成凶险性前置胎盘保留子宫等高难度手术,对产科重症疾病的处理及急危重症孕产妇的抢救积累了丰富的临床经验。
在《中国妇幼保健》杂志发表论文2篇。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。常与多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等有关。
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。患者可出现贫血,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。
前置胎盘治疗需绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。如反复大量出血,需酌情终止妊娠,甚至需要行子宫切除术等。
前置胎盘
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