|村医讲堂|
　　俗语说:“十人九痔。”门诊经常有痔疮的患者问道:我从来不痛,为什么会得痔疮呢?还有一些患者询问,只有便血没有疼痛,为什么也是痔疮呢?
　　对于痔疮的形成,医学界认为长期便秘、体力劳动、排大便久久蹲坑,让腹压显著增加,长此以往,就会形成以小动脉为中心的静脉曲张性团块。
　　值得注意的是,临床上有很多老年人误把大肠癌的出血当做痔疮出血,盲目保守治疗延误了治疗,对于肠癌高危人群,建议先做肠镜明确病因。
　　痔疮治疗应遵循三个原则:1.无症状的痔疮无需治疗；2.有症状的痔疮重在减轻或消除症状,而非根治；3.以保守治疗为主。
　　临床常用三招:
　　1.高锰酸钾片温水坐浴(注意说明书上的使用方法和浓度),能控制局部炎症,加快伤口愈合,缓解括约肌痉挛,缓解疼痛,早日消除痔疮的症状；
　　2.各种乳膏与栓剂外用,可以促进伤口愈合,收缩血管,缓解烧灼感和瘙痒感；
　　3.口服药:症状严重时可配合口服药降低痔疮局部血流从而控制症状,如爱脉朗。如果疼痛是由痔块坏疽、溃疡或血栓形成所致,可使用止痛抗炎药缓解。
　　一般来说,如果痔疮已经发展到Ⅱ度(会流血、会脱出),通常会建议用药物治疗,内痔脱出严重、难以回纳的,还需配合内痔结扎手术以改善流血或脱垂状况。
　　内痔结扎手术是经肛门镜找到痔疮的位置,用一支像空气枪的器械把橡皮圈套到内痔的根部,大概一到两周,内痔就会缺血坏死而脱落。对于有内痔脱出的患者,可选择PPH痔疮手术(吻合器痔上黏膜环切术),也是微创的治疗方法。
　　为避免痔疮复发,改变生活方式也很重要。包括:
　　1.避免久坐:长期坐位会影响局部血液循环,加重痔疮症状,因此应有意识地定期活动；
　　2.提肛运动:可改善肛门括约肌周围的血液循环,但血栓性痔疮形成时应避免；
　　3.养成良好的排便习惯:如每天定时排便,排便时不要看书、分心、久蹲不起或过度用力；保持肛门局部卫生等；
　　4.多吃蔬菜水果,多喝水,促进肠蠕动,防止便秘。避免辛辣刺激食物,少烟酒。
　　□中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师　马晋平