南方农村报记者　江玲
通讯员　林惠芳

　　出生6个月的乐乐因先天性食道闭锁腔镜术后瘢痕增生,导致食管狭窄,连喝水都很困难。广东省妇幼保健院放射科叶志球主任医师为他做了DSA透视下介入球囊扩张治疗,经过多次的食道扩张后,乐乐才恢复了正常进食。经过近半年的调养,目前身高、体重均有明显增加。
　　据了解,食道闭锁是小儿常见的一种食道先天畸形,手术是唯一有效的治疗手段,但术后有一部分患儿手术吻合口处会形成致密疤痕组织而造成食道狭窄。患儿主要表现为吞咽困难,无法进食,营养摄入不足而发育不良,严重的甚至危及生命。
　　“食道闭锁术后吻合口狭窄的发生率达18%-50%。”叶志球表示,食道狭窄一旦形成,二次手术并非首选。食道球囊扩张术是通过人体生理通道的一种介入治疗,具有创伤小、恢复快、合并症少的优势。
　　食道扩张是在插管全麻后,在DSA透视下,经鼻腔或口腔插入胃管至狭窄部位,注入适量造影剂明确狭窄部位及程度,撤出胃管后将导丝置入胃内,再经导丝引入球囊扩张导管,分次逐渐扩张狭窄段食管。该治疗可反复进行,以达到满意的扩张效果。
　　叶志球介绍,幼儿食管狭窄介入球囊扩张术往往需要进行多次扩张和麻醉,目前大部分医院均采用最为安全的气管插管全身麻醉。今年10月份开始,广东省妇幼保健院采用水合氯醛灌肠的镇静方式给幼儿进行食管扩张手术,减少了家长对全麻手术的顾虑。一次手术大概20-30分钟,术后患儿经观察半天左右时间,无特殊情况即可出院。
　　“食道狭窄最好能够早期发现,以免纤维疤痕形成过多,可有效减少球囊扩张次数,提高扩张成功率。”叶志球说。