南方农村报讯　80岁的周大爷因左侧腰痛到中山大学附属第三医院粤东医院治疗,检查后发现双肾囊肿和左肾结石,其中左肾最大的囊肿直径有6.3厘米大小,需要手术治疗。
　　日前,在中山三院院本部泌尿外科罗云教授的指导下,粤东医院泌尿外科成功为周大爷实施了“一期双镜”手术,即经后腹腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶减压联合经皮肾镜穿刺碎石取石术。据悉,该手术在粤东医院为首次实施,术后周大爷复查各项指标均正常,目前已康复出院。
双肾多发囊肿结石
　　周大爷来自梅州,上个月因左侧腰部疼痛不适到中山三院粤东医院治疗。经CT尿路造影检查,发现双肾多发囊肿,左肾结石,左肾重度积液,左肾排泄功能差。
　　中山三院院本部泌尿外科专家罗云教授认为,患者同时合并肾囊肿和肾结石,结石已经引起了梗阻性肾积水和肾功能损害,需手术去除结石,解除梗阻,保护肾功能；同时,左肾多发囊肿中,有一个囊肿位于肾盂旁,已压迫到集合系统,另外一个囊肿位于肾上极,直径约6.3厘米大小,均需要手术治疗。
　　但周大爷年老体弱,又有心脏瓣膜置换术后长期抗凝、高血压等病史,手术风险极大。为保证手术安全和治疗效果,尽量减轻患者的痛苦和负担,经过反复论证后,该院泌尿外科团队决定为其施行“一期双镜”手术,即同时进行经后腹腔入路腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术和左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术。
一次手术微创解决
　　经过精心的术前准备,10月底,在罗云教授的指导下,粤东医院泌尿外科团队仅用4小时,就成功为周大爷施行了该手术。术中发现,患者多发囊肿,肾盂旁囊肿表面有两支肾动脉分支跨过,手术难度大。医生们逐步分离出肾囊肿表面,在出血量极少的情况下将囊壁仔细剥除。
　　囊肿清除后,专家接着进行微创碎石手术。在腹腔镜直视下,按CT预定位,于患者腋后线第12肋下将穿刺针穿入后腹膜腔,穿刺左肾中盏,经皮肾扩张鞘扩张建立微通道,运用钬激光将肾盂输尿管连接部及肾盂内的结石粉碎并全部取出。
　　手术过程顺利。术后第6天,周大爷就拔除了所有的引流管,复查各项指标正常,目前已康复出院。
“双镜结合”优势明显
　　罗云教授介绍,肾囊肿合并肾脏或输尿管上段结石的治疗至今无统一的治疗方案,过去主要为开放性手术或分期手术,先治疗囊肿,再清理结石,虽然效果确切,但住院时间长、创伤大、医疗费用高,大多数患者无法接受。
　　“经后腹腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治愈率高,是治疗肾囊肿的最佳方法。经皮肾镜穿刺取石术结石残留率低,是治疗上尿路结石的首选方法。两者都属微创手术,具有痛苦小、花费少、恢复快等优点。”罗云教授表示,把两者结合,同时处理肾囊肿及结石,不仅避免了患者多次手术,还减轻了经济负担,患者易于接受。