手术中的大出血,通过处理后再回输到自己体内,这种自体血回输的方法并不算新鲜,但在产科应用难度极大。近日,佛山市妇幼保健院为一名孕期大出血女性成功完成自体血回输,这是自体血回输技术在佛山地区产科手术中的首次运用。
　　9月30日,孕妇阿娟因阴道出血被送入佛山市妇幼保健院产科治疗,检查发现为疤痕子宫、凶险性中央性前置胎盘伴出血、穿透性胎盘植入膀胱,需立即进行手术。
　　佛山市妇幼保健院手术麻醉科主任刘吉平分析患者病情后,考虑到手术过程中有大出血的可能性。时间紧迫,麻醉科、产科医师等多科室专家紧急召开术前讨论会,同时在征得产妇及家属同意并签署自体血回输治疗知情同意书后,决定给予产妇行自体血回输。
　　手术中阿娟出血量达到了8500毫升,通过血液回收机回收、过滤、离心、洗涤后给予自体血回输643毫升,另输入血库库存血红细胞12单位、血浆1600毫升、冷沉淀10单位。手术后经过精心治疗和护理,阿娟生命体征平稳,目前恢复良好,已痊愈出院。
　　何为自体血回输?刘吉平表示,“当前血库用血紧张,医院采用自体血液回收,不仅可以缓解血源紧张、短缺问题,同时还可避免异体输血可能发生的丙肝等传染病和发热、溶血症等输血反应。对于特殊血型如Rh阴性(熊猫血)的产妇输血难题,也提供了良好的解决方案。”
　　刘吉平介绍,自体血回输技术是通过血液回收机,利用负压吸收装置,将创伤出血或术中患者出血收集到储血器,在吸引过程中与适量抗凝剂混合,经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来,将废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中,用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩,最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中,回输给患者。这种分离洗涤式血液回收的方式具有快速、安全和性价比高等特点,为患者术中的输血治疗提供了一种新的途径。
　　不过,自体血回输也有红细胞破坏率高、红细胞生存时间短和可能导致凝血机能紊乱等缺点,因此必须严格掌握自体血回收的适应症和禁忌症。
□张晓辉