南方农村报讯　45岁的黄先生因腹痛半年,肠镜发现距离肛门8厘米处有一个7×6毫米的肿瘤,病理提示为直肠神经内分泌瘤,需尽快手术。
　　近日,黄先生来到中山大学附属第六医院,接受了经肛门微创切除术(TAMIS)。手术当晚就能下床活动,术后第2天肛门已恢复正常排便。
　　据悉,对于早期中低位直肠肿瘤,TAMIS术式较以往手术时间短,根治效果更好,且患者花费更少。
传统术式局限
　　黄先生来自江西。日前,因出现反复腹痛半年到往医院检查,肠镜发现距离肛门8厘米处有一个直肠肿瘤,位于粘膜下层,大小约7×6毫米。经进一步病理检查,诊断为直肠神经内分泌瘤。
　　医生建议,该类肿瘤宜尽快手术切除,以防止进一步癌变。然而,当听了医生讲述的经肛门局部切除手术的局限性和复发风险后,黄先生犹豫了。
　　据了解,直肠癌最主要的治疗手段是手术,切除肿瘤及其所在直肠(直肠全系膜切除术,TME)是主要原则。对于早期(T1期)中低位直肠肿瘤,主要有直视下经肛门局部切除术(TAE术)和经肛门内镜下微创切除术(TEM术)。
　　TAE术仅适用于距肛门8厘米以下的肿瘤,且视野暴露有限,难以实现完整全层切除,术后复发风险大,临床已较少应用。TEM术虽然扩大了手术适应范围,也实现了微创,但同样切除碎片多,容易肿瘤残留,而且内镜操作平台固定耗时,器械昂贵。
　　有没有两全其美的办法,既能方便快速地经肛门切除肿瘤,又能保证完整地全层切除,最大限度降低术后复发风险呢?为寻求更好的治疗方案,黄先生来到中山大学附属第六医院,找到结直肠肛门外科王磊教授。
新法微创效优
　　在详细询问了黄先生病情,认真阅读了CT、肠镜及病理检查等资料后,王磊教授决定给黄先生做一种经肛门局部全层切除肿瘤的新型手术——经肛门微创切除术(TAMIS)。
　　据介绍,TAMIS手术是近年来国外兴起的一项新技术,在治疗早期直肠肿瘤独具优势,目前国内还很少有医院开展。
　　TAMIS术式结合了常规单孔腹腔镜通道和腹腔镜器械,将单孔腹腔镜通道置入肛管,利用常规腹腔镜器械经肛门局部完整地切除直肠肿瘤,全层切除肠系膜,再进行全层缝合,完成直肠肿瘤局部切除和根治手术。
　　TAMIS操作原理与TEM术式类似,患者体表无切口,具有创伤小、恢复快,不影响术后肛门排便功能等优点。
　　经过短短一个小时,王磊教授成功为黄先生完成了TAMIS手术。手术当晚,黄先生就能下床活动,次日肛门就有排气,喝粥水,术后第二天肛门能进行排便,顺利康复出院。
　　王磊教授介绍,随着全民健康意识的提高,越来越多的早期直肠肿瘤在体检或肠镜筛查时被发现。对于早期直肠肿瘤,TAMIS术式更容易在临床推广,患者也将花费更低的费用。