26岁的小刘是位准妈妈,怀孕快两个月了,近日发生的一次意外差点让她踏进了鬼门关。
　　当天早上,小刘像往常一样准备上班,但出门前突然喘不上气来,呼吸困难,而且很快出现窒息感。当“120”的急救医生到场时,小刘已经面色发青,拼命地大口喘气。医生立即给她进行急救处理,测生命体征,此时她的心率已经高达每分钟150次,最要命的是她的外周血氧饱和度只有60%,提示重度缺氧。
　　小刘被迅速送到广东省中医院芳村医院急诊科。到急诊时,小刘已经神志模糊,面色紫绀。究竟是什么样的疾病,让一名年轻孕妇在短时间内出现致命性的危急情况?
　　医院开通了绿色通道,通过急诊彩超等一系列检查,结果显示小刘右心房、心室均出现了明显增大,接近正常人的两倍。因情况紧急,经与家属沟通,小刘进一步完善肺血管的增强CT扫描,结果证实为急性大面积肺栓塞。
　　小刘随之被送进重症医学科(ICU),接受了静脉溶栓对症治疗。幸运的是,复查肺血管CT提示血栓明显消融,右心房、右心室较前缩小,小刘保住了性命。遗憾的是,由于缺氧、放射检查、溶栓等治疗,小刘腹中的胎儿可能受到很大影响,目前仍在进一步观察中。
　　据了解,肺栓塞又称肺动脉血栓栓塞症。当肺动脉被血栓栓塞、堵住时,吸入肺内的氧气无法进入肺血管,进而引起全身缺氧。相形之下,脑血管堵塞时可引起肢体瘫痪等中风表现,心脏血管堵塞可出现明显的心绞痛,而肺血管堵塞仅仅表现为呼吸困难,因此被称为“隐形杀手”。
　　肺动脉本身不容易形成血栓,往往是由于其它血管,尤其是下肢静脉形成血栓后脱落,顺着血循环移动最终堵塞肺动脉。因此,肺栓塞患者往往合并有下肢静脉血栓形成,临床上表现为下肢浮肿。
　　临床上,孕妇是肺栓塞的高危人群。这是由于妊娠期雌激素水平增高,血液呈高凝状态,加上孕期活动减少,经医生询问,小刘平素还有吸烟的不良习惯,这些都为血栓形成创造了条件。
　　因此,孕妇应多喝水,适当活动,如果出现腿肿,尤其是一侧下肢出现浮肿,需要及时就医。以外,肥胖、乘坐交通工具长途旅行以及久坐久卧不动的“手游”一族,也要注意防范血栓形成。　□广东省中医院芳村医院ICU副主任医师　谢东平