市面上补钙制剂种类繁多,广告也是铺天盖地。事实上,您真的需要补钙吗?您选择的钙剂正确吗?这些钙剂有什么不同之处?您补钙的剂量和方法正确吗?下面就让药师来为您答疑解惑。
哪些人需要补钙?
　　根据我国营养学会发布的2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》,18岁以下儿童在不同生长发育阶段,每日所需摄入钙量差异较大；而成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),孕妇应适量增加；50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg。如果每日钙的总摄入量达不到每日推荐量,则需给予钙剂补充,尤其是绝经后女性、骨密度下降骨折风险高的老年人。
如何正确补钙?
　　应尽可能通过饮食摄入充足的钙,在天然食品中,含钙高、吸收较好的食品除了母乳,当数牛奶。晒太阳也是促进维生素D合成、增加钙吸收的有效途径。建议上午11:00到下午3:00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟,每周两次。
　　至于钙剂怎么选择,首先要考虑钙的含量,其次是钙溶解度和吸收量,再次是价格和口味。其中,碳酸钙含钙量40%,吸收率高,易溶于胃酸,且价格低廉,总体上是比较推荐的。3岁以下儿童可选择乳酸钙、葡萄糖酸钙,溶解性较好,胃肠道反应较小。
　　值得注意的是,钙剂补充需适量,最好在医生指导下进行,如果摄入超标,会干扰体内其它微量元素如锌、铁、镁等的吸收和利用,超大剂量补充钙剂还可能增加肾结石和心血管疾病的风险。2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出钙的可耐受最高摄入量:1岁以下儿童为1000mg/d,1-3岁儿童为1500mg/d,4岁以上儿童及成人为2000mg/d。
　　有高钙血症和高钙尿症时,还应避免使用钙剂。
怎样服钙剂效果最好?
　　一般来说,晚餐后服用钙剂是人体补钙的最佳时间。这是因为,按正常的激素分泌调节作用,人体在晚间12点以后至凌晨时期血钙最低,这时钙剂的吸收率最高,利用最好。胃酸缺乏的病人,可选择在餐后1小时服用钙剂。
　　如果每天服用的钙剂超过500mg,可分次口服,单次剂量过高可能会影响钙的吸收。如果是片剂,可以嚼碎服用,增加药物与胃肠道接触面积,有利于吸收。
　　补充钙剂宜加服维生素D制剂,儿童、成人(包括孕妇、哺乳期妇女)推荐维生素D摄入量为400IU(10μg)/d；65岁及以上老年人推荐摄入量为600　IU(15μg)/d。肾功能不全的患者,可在医生、药师指导下选用活性维生素D制剂,如阿法骨化醇、骨化三醇。
□广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师　苏芬丽