去年初,16岁的高中生小冰因眼睛痒到药店买了“妥布霉素地塞米松滴眼液”,滴药后眼睛马上就不痒了,效果非常好。此后,只要眼睛痒,她一用这个“特效药”症状就缓解,持续用了近一年。
　　近日,小冰感觉视力下降厉害,看东西越来越模糊,这才到眼科医院就诊,却被告知患上了激素性青光眼。
　　现实生活中像小冰这样的情况并不少见,不少人会自行到药店购买眼药水使用。含激素眼药水抗炎、抗过敏效果虽好,却有不可忽视的副作用,如果使用不当,“特效药”也有可能造成不可逆的伤害。
发病原因
　　激素性青光眼又称“糖皮质激素青光眼”,是指全身或局部应用糖皮质激素而引起眼压升高,继而发生开角型青光眼。
　　激素性青光眼可发生于任何年龄,文献报道多见于青少年,大多数患者是由于其它眼病如春季结膜炎、慢性结膜炎、过敏性结膜炎而长期使用糖皮质激素类药物。
临床表现
　　激素性青光眼的临床表现和原发性开角型青光眼几乎相同,主要有视力下降,主要损害周边视力；眼压升高；前房深度正常,高眼压下前房角开放；视野损害等。长期高眼压还可能遗留不同程度的视功能及视神经损害。
　　激素性青光眼导致的眼压升高幅度以及升高的时间和多种因素有关。一般来说,用药时间越长,剂量越大,浓度越高则引起眼压升高幅度越大。眼部局部用药比全身用药升眼压作用大。
治疗方法
　　激素性青光眼关键在于预防。如果需要局部长期使用激素,用药几周后要监测眼压,一旦发现眼压升高立即停药或更改药物。
　　临床上,有一部分患者长期使用激素停药后,眼压仍持续升高,处理原则是先用药物控制眼压,如果药物不能控制眼压则考虑手术治疗。

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如何辨别眼药水是否含激素?
　　可以通过药物主要成分来辨别,如果主要成分带有“松”字,大多含激素,比如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、可的松、氟甲松龙等。另外常见的氟米龙也是含激素眼药水。虽然药店很容易就能买到这一类药,但是最好不要自行购买使用,如果需要用,必须在眼科医生的指导下使用,并且用药过程中应严密监测。□中山大学中山眼科中心
首席专家　葛坚