南方农村报讯　黄小姐好不容易怀上试管婴儿,却在怀孕7月后突然左眼失明,右眼也看不太清楚。到医院一检查,才发现是脑垂体长出了一个瘤块,挤压到视神经位置致使视力丧失。保视力还是保胎儿,家属非常纠结。后经过暨南大学附属第一医院神经外科和麻醉团队合作,采取了对胎儿影响最小的麻醉方式进行手术后,成功切除了瘤体的80%,患者很快恢复了正常视力。
脑瘤挤压视力受损
　　今年33岁的黄女士通过试管婴技术艰难怀孕,原本相对平稳的孕期,在孕28周骤起波澜,她的左眼视野全部丧失,完全看不见。右眼能看到的视野也仅仅局限于一个狭小的空间,而且只剩下了些许的光感,连眼前20厘米远有多少根手指都数不清。
　　上医院检查发现,她的脑垂体位置长出了一个直径4-5厘米的肿块。“挤占视野、影响视力是脑垂体瘤的主要表现,但脑垂体瘤的另一大症状就是使患者内分泌紊乱。现在看来,黄女士的不孕不育,需要做试管婴,也和脑垂体瘤的出现有着莫大关联。”神经外科副主任医师赖睿佳表示。
　　毕竟还在孕期,此时手术不知会对胎儿会造成怎样的影响,使艰难得子的黄女士纠结异常。“但如果等到3个月后再手术取瘤,视神经被挤占了三个月后还能否修复,也是个很大的问题。”赖睿佳宽慰着患者,并开始着手联系麻醉科、药剂学专家寻求最佳手术方案。
手术切除八成瘤体
　　麻醉科给予的答复是可以用对胎儿没有潜在影响的麻醉方案,而相关的药学专家也逐一对麻醉、手术用药进行了安全性评估,手术时的胎儿监测也将开启。
　　“按我们的手术技术,全部剥离患者的脑垂体瘤不是问题,但全剥离后更容易形成脑脊液瘘,增加感染机会。此外,垂体瘤和垂体切除后,还会导致内分泌紊乱,使后期保胎难度加大。”该院神经外科主任王向宇表示。
　　经过综合评估,怀孕期的这次视力拯救手术,确定在了剥离80%的肿瘤体这个方案上。“肿瘤体空间大幅缩小,对视神经的压迫会解放,同时也充分保留了脑垂体和垂体功能。”赖睿佳等手术团队医生几经商量,敲定了这个最为稳妥的方案。
　　据了解,随着手术技术的不断进步,类似脑垂体瘤这样的手术,甚至已不需要开颅进行。经过鼻腔将神经内镜深入到垂体瘤位置,赖睿佳用了40分钟就剥离了足够大量的瘤体。术中评估,腹内的胎儿甚至没受到什么惊扰；而术后麻醉苏醒后,黄女士立即就恢复了左眼视力。