南方农村报记者 江玲 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 吴梅芬

　　因扩张型心肌病快速进展，刚满周岁的小波(化名)心功能衰竭，体重只有6.5kg，严重营养不良，危及生命，心脏移植成了最后的希望。疫情期间，小波幸运地等到了供心，于3月1日在广东省人民医院成功“换心”，成为目前华南地区报道的最低龄心脏移植病例。
　　经过术后1个月心外ICU医护团队的悉心照料，小波顺利度过了危险期，如今养得白白胖胖，体重增长了1.5kg，心功能也逐渐恢复正常。
　　“特别感谢捐献心脏的孩子和他的家人，以及所有的医护们，让我的孩子有了新的生命！我也愿意参与器官捐献，救治他人！”经历了悲喜煎熬的刘先生(小波爸爸)坚定地表示。
出生3月查出“扩心”
　　2020年春天，全国笼罩在疫情的阴霾之下，居住在深圳的刘先生一家更是愁眉不展，心急如焚。儿子小波的病情越来越重，难以进食，消瘦得皮肤都发皱了。
　　小波出生3个月时，就因喂养困难、体重不增发现患有扩张性心肌病(一类异质性心肌病，是导致慢性心衰最常见的原因之一)。刘先生夫妇带着孩子辗转在国内数家医院心内科就诊，多次住院，虽经药物治疗，但小波的病情还是快速加重，到去年底已经发展为终末期心脏病，医生建议考虑心脏移植。
　　刘先生从没想过，孩子的病情居然严重到需要“换心”！他咨询了多位医生，很快来到了广东省人民医院。
　　接诊的儿科郭予雄主任表示，心肌病占了终末期心衰很大的比例。患儿心功能4级，已是终末期心衰，无法正常坐起，体重仅有6.5kg，生长发育较同龄人严重迟缓，随时可能出现恶性心律失常、休克、心脏骤停等。心脏移植是最后的希望。
　　刘先生决心一搏。小波的病例由医生上传至中国器官分配与共享计算机系统(COTRS)，等候心源。
　　疫情期间，小波能不能等到供心，医生们心里“也很悬”。相较于成年人，婴幼儿心脏移植手术难度要大得多。一方面，婴幼儿的心脏捐献非常稀有；一方面，受疫情影响，交通不便、用血紧张等都增加了供心获取和手术的难度。
成功植入3岁儿心脏
　　一周之后(2月29日)，心外科心脏移植团队的吴怡锦医生接到COTRS通知，与小波血型相合的供心有了！一名3岁的孩子病危，他的父母强烈希望捐出心脏，让孩子的心脏继续活着。
　　小波随即被接入PICU(儿科重症监护病房)，静候手术。3月1日手术一启动，供心获取和术前准备同步进行，每个环节无缝连接。待移植团队的吴敏医生带着供心回来，小波已经躺在手术台上建立好体外循环。由广东省心血管疾病研究所所长、心外科主任陈寄梅带领的，包括移植团队、麻醉、体外循环等多学科团队，合作完成这台难度系数极高的心脏移植手术。
　　如何将3岁孩子的心脏安放在1岁孩子的胸腔里？广东省人民医院心外科移植团队黄劲松主任介绍，婴幼儿心脏体积小，选用的缝线、手术器械都比成人手术精细得多，这次手术采用了心脏搭桥手术的放大镜器械，确保术中的精细操作。另外，捐献者体重有15kg，而接受移植的患儿体重不到7kg，供心大小有差异，但患儿本身因扩心病心包腔已有扩张，还能耐受。儿童心脏移植供体大多比受体大一些，大致为2：1-3：1，在国际标准以内。
　　手术持续了6个多小时，医生们小心地为小波切除失去活力的病变心脏后，植入供心，一一接上血管，当“新心”重新在小波胸腔内跳动时，他迎来了新生。
术后1月增重3斤
　　术后，小波随即返回ICU，当天晚上清醒，次日顺利拔除气管插管。
　　因移植术后病人免疫力低下，很容易感染，加上疫情影响，医院为小波特别安排了隔离单间，专人专护。经过近1个月心外ICU医护团队的悉心照料，小波一一克服了多痰、反复肺不张、腹胀、消化不良等不适，饮食逐渐恢复正常，体重增加了1.5kg，不用人扶着也能自己坐着玩了。
　　目前，小波已转回普通病房。时隔一个月再次拥抱到白白胖胖的儿子，刘先生喜极而泣，在表达对医护和捐献者的感激之余，作出决定，“我也愿意参与器官捐献，救治他人！”
　　据了解，这是目前华南地区最低龄、最低体重的成功心脏移植病例报道。陈寄梅主任介绍，随着技术发展，先心病手术年龄逐渐往下推，新生儿期、胎儿期都已有手术治疗的成功案例。“建立先心监测网络，给胎儿做心脏彩超，能够及早诊断、救治。以往先心病手术占心外手术的比例高达60%-70%，现在逐渐下降到1/3，以后会越来越少。”
　　心脏移植手术紧张进行中。