南方农村报记者 江玲
通讯员 张阳 黄睿

　　“没想到让我咳了这么久的不是肿瘤，而是一根鱼刺！谢谢医生，是你们救了我！”日前，在中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科病房，来自惠州的林阿姨对江山平教授团队连声道谢。
　　49岁的林阿姨从8个月前开始出现咳嗽、咯血的症状，多次辗转就医，最终在该院经“软硬结合”支气管镜手术，在肺部右上叶取出一根长约3厘米的鱼刺。
鱼刺扎进肺部误认为肿瘤
　　林阿姨描述，她已经不记得自己是什么时候卡过鱼刺，只记得是从8个月前出现症状。在惠州当地医院就诊时，刚开始被诊断为肺炎，用药后一直没有好转。后来CT检查发现肺部有异物，又做了支气管镜，发现右上叶支气管有肿物，怀疑是“肿瘤”，这下可把林阿姨吓坏了。“我想着自己不抽烟、不喝酒，怎么肺里会有肿瘤呢？”
　　为了寻求更好的治疗效果，她来到广州寻医，几经波折，后来经人介绍来到中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科。入院后CT检查发现，林阿姨肺部右上叶有一个高密度影像，异物长度接近3厘米，而且有一端很尖，扎在了肺里。
　　“正常人的气管直径不超过2厘米，这个异物又长又尖，建议采用‘软硬支气管镜结合’，尽快取出异物。”该院呼吸内科主任江山平教授充分评估病情后表示。
“软硬结合”镜下取鱼刺
　　据介绍，“软硬支气管镜结合”是指先在气管内插入硬质支气管镜的管鞘，软式支气管镜再通过硬镜管鞘进行操作取出异物，这样做主要有几个原因：一是使用硬镜可以保证稳定的腔道操作空间，在取出异物时避免异物掉落损伤其他部位；二是取出异物时可能会出血，硬镜可以提供多种可靠的止血方法；三是由于硬镜不能“转弯”，而异物位置是在肺右上叶，因此需要更灵活的软镜精准找到异物的位置。
　　1月13日，江山平教授团队提前联系麻醉科和胸外科，做好中转手术的预案。次日，在麻醉科协助下，呼吸内科林小玲主治医师为患者在全麻状态下用“软硬支气管镜结合”的方式取出了异物。
　　取出异物后发现，这是一根长约3厘米的鱼刺。鱼刺所在位置支气管黏膜已经长出了肉芽组织，这也是在此前支气管镜检查中被误认为是“肿瘤”的原因。术后林阿姨咳嗽症状明显缓解，由于鱼刺扎进肺部导致感染，她还需接受抗生素治疗，复查CT无异常后出院。
　　“这根鱼刺的尖端接近肺静脉，若再不处理，有可能扎破血管，导致出血，后果不堪设想。”林小玲医师表示，“在这里也提醒大家，若进食后出现呛咳，一定要及时到正规医院就诊。若影像学检查发现有异物进入气道，及时通过支气管镜检查取出异物。”
　　CT显示肺部右上有长条状异物。