南方农村报记者 江玲
通讯员 袁淮涛 朱钦文

　　高三学生小李在学校自习时突然昏迷抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双眼上翻，在当地医院检查发现海绵状血管瘤。
　　近日，她在南方医科大学中西医结合医院接受手术，切除了左颞叶海绵状血管瘤及与异常脑电波形有关的病变，术后3天康复出院，随访至今未再发生癫痫。目前，小李已安返学校。
脑血管瘤引癫痫发作
　　佛山女孩小李在读高三，去年以来，成绩优秀的她踌躇满志，备战高考。2020年11月某天，正在学习的她突然昏迷不醒，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，双眼上翻，发作10分钟后才恢复意识，清醒后，她自己并不知道发生了什么事。
　　小李的父母闻悉后，带着她到医院做检查，颅脑核磁共振(MRI)发现左颞叶、脑干旁有一病变，考虑海绵状血管瘤。
　　因部位比较特殊，手术难度大，风险高，当地医生建议口服药物控制病情。
　　小李母亲不放心，陪同女儿辗转就医，后来到南方医科大学中西医结合医院神经外科寻求进一步治疗。入院后脑电图检查显示，左颞叶存在癫痫波形。
　　神经外科陈陆馗主任认为，小李发病时的表现是癫痫的典型症状。海绵状血管瘤引起的癫痫比较顽固，反复的癫痫发作对患者的智力、心理及生理都会带来严重的影响，手术切除海绵状血管瘤非常有必要。
　　经充分评估和完善术前准备后，在术中电生理监测下，陈陆馗主任为小李行海绵状血管瘤切除术，彻底切除海绵状血管瘤及与异常脑电波形有关的病变。
　　术后第三天，小李即下床活动，一周后康复出院。随访一个多月未再发生癫痫。目前，小李已安返学校。
手术精准切除致痫灶
　　癫痫选择吃药还是手术？许多患者担心药物的副作用，又对手术存在顾虑。尤其对于癫痫患儿，家长担心手术会影响孩子的智商和发育。
　　在小李决定接受手术之前，她的母亲也对是否做手术犹豫不决，担心开颅手术会影响考试，要求暂时药物治疗，高考结束后再手术。
　　对此，陈陆馗主任解释道，海绵状血管瘤容易破裂出血，而小李颅内的海绵状血管瘤位于脑干旁，一旦出血，血肿将直接压迫脑干，危及生命，因此必须尽快手术切除，以免贻误病情。
　　对于脑部病灶明确、能从手术明显获益的癫痫患者，专家会结合癫痫发作特点、脑电生理检查、SEEG技术、影像学检查等，确认颅内的致痫灶位置，实施外科精准切除。
　　手术将有效遏制癫痫发作，避免对患者智力、认知、生活和工作造成严重影响，也使大部分患者摆脱对抗癫痫药物的依赖，以及远离长期服药带来的一系列副作用。
　　陈陆馗主任提醒，癫痫患者需要注意以下事项：
　　一，规律服药，不能骤减或者停服药物，以免引起癫痫持续发作；
　　二，保证充足睡眠，避免疲劳、紧张等不良因素的刺激；
　　三，最好不要开车、游泳、登高、夜间独自外出等，如有发作先兆应立即卧倒，避免跌伤。
　　术前MRI：脑干海绵状血管瘤。　　术后MRI：病变完全切除。