56岁的蔡先生患有高血压，一直遵医嘱吃降压药，饮食上也多有注意。最近一段时间，他晚上睡觉前发现脚肿，用手压会有坑，开始以为是白天走路多导致，于是减少走路，居家休息，结果依然有脚肿的情况。
　　医生检查后发现，蔡先生的肾脏非常健康，其他器官也没有任何异常。后经仔细询问，才找到了真相。原来，他服用的是地平类降压药(硝苯地平)，虽然血压控制得非常好，但其常见的副作用就是脚肿。
　　地平类降压药包括硝苯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等，非常适合老年高血压患者，降压的同时还能抗动脉粥样硬化。
　　它本质上为钙通道阻滞剂，即通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管得到扩张，达到降低血压的效果。多年临床研究和用药评价显示，地平类降压药没有绝对禁忌症，安全性是比较高的。
　　服用地平类降压药出现脚肿，并非药物破坏了组织或攻击了其他器官，而是其固有药理作用。药物对小动脉扩张效果非常好，但对小静脉和毛细血管的扩张作用很有限，因而可能导致体液淤积，出现脚肿。
　　水肿多发生在用药初期，往往能够自行消失。如果脚肿程度不重，可以继续服药。如果肿胀明显，可以考虑换成其他种类的降压药或联合用药。老年高血压及肥胖高血压患者等也可以考虑加用利尿剂降压。
　　服用地平类降压药的患者，白天要注意避免长时间站立，卧床休息时尽量把双腿垫高，促进下肢的静脉体液回流，以缓解水肿。
　　□北京医院心内科主任医师 汪芳