南方农村报记者 江玲
通讯员 袁淮涛 张诚斌 朱钦文

　　因严重头痛、频繁呕吐近三个月，33岁的李小姐（化名）在医院检查，核磁共振发现颅内巨大肿瘤，直径接近6厘米。近日，南方医科大学中西医结合医院神经外科陈陆馗团队为其进行开颅手术，切除了右侧蝶骨嵴-海绵窦区脑膜瘤，解除脑干压迫。李小姐术后症状消失，现在进一步康复中。
巨大肿瘤压迫脑干
　　李小姐近三个月来总是感觉头痛，并且出现多次呕吐。曾在其他科室求治，但效果不佳。随后她到神经外科接受检查，发现颅内巨大肿瘤。
　　为求进一步诊疗，李小姐在10月1日长假第一天，来到南方医院大学中西医结合医院。该院神经医学中心兼神经外科主任陈陆馗教授详细询问病史，结合影像学检查，初步诊断为右侧蝶骨嵴-海绵窦区巨大肿瘤。
　　因肿瘤巨大，直径接近6厘米，压迫脑干并出现急性梗阻性脑积水，李小姐已经出现明显的颅高压表现，随时可能危及生命，而且肿瘤血供丰富，短期内增长较快，有肿瘤内出血（肿瘤卒中）的可能。而一旦发生肿瘤卒中，后果将不堪设想。陈陆馗主任建议尽快进行手术治疗。
完整切瘤不伤神经
　　考虑到手术风险高、难度大，10月1日晚，陈陆馗召集神经外科团队进行充分讨论、制定手术方案，做好术后并发症处理，并与输血科沟通备足血源等术前准备。
　　10月2日一早，神经外科团队为李小姐进行开颅手术，术中可见肿瘤内侧达海绵窦区，压迫粘连右侧颈内动脉、大脑中动脉、动眼神经、视神经等。为了完整保留正常血管和神经，陈陆馗主任仔细解剖分离，于术中全切肿瘤，最终手术顺利完成。
　　术后李小姐意识完全清醒，语言清晰，四肢活动正常，颅高压表现完全消失，目前恢复良好，近期即可出院。
异常头痛及时就医
　　陈陆馗主任介绍，脑膜瘤通常好发于中老年人，李小姐30来岁就患有这么大的肿瘤，可能与她怀孕、分娩、哺乳期激素分泌异常升高，导致肿瘤生长、增大有关。“对于这种占位效应明显、急性颅内压增高的患者，手术切除是首选方法。”
　　脑膜瘤是一种中枢神经系统肿瘤，起源于脑膜的蛛网膜帽状细胞，一般生长缓慢、病程长，可来源于颅内任意部位。临床上，90%以上的脑膜瘤为良性（WHOⅠ级），预后较好。
　　脑膜瘤生长到一定程度时，可出现头晕、头痛、呕吐等颅内压增高症状，部分患者伴随肢体运动、感觉、语言表达、精神活动和视觉听觉等神经系统局部症状。陈陆馗主任特别提醒，“如果出现不明原因的头痛头晕，应及时到医院就诊，并行颅脑CT检查，排查颅内病变，以免病情加重，耽误最佳治疗时机。此外，女性怀孕前要重视肿瘤筛查，发现问题及时干预。”