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淋巴结肿大呼吸难
植入小支架通气道
来源:
南方农村报
时间:
2021年10月19日
版次:
12
年已66岁的吴阿姨,是一位食管癌术后纵隔淋巴结肿大的患者,因肿大的淋巴结压迫了气管,导致气管明显狭窄、呼吸困难。她来到中山大学肿瘤医院黄埔院区治疗。
头颈科刘学奎副主任当机立断,马上给吴阿姨安排床位收住院,同时联系了黄埔院区内镜中心黎建军副主任一同讨论,两位专家一致认为吴阿姨症状严重、病情紧急,必须尽快想办法解除气管压迫、恢复通气,才能真正解决患者呼吸困难、供氧不足的问题。
随后,黎建军副主任即联系了麻醉科谢敬敦副主任及当班孙鹏主治医师,迅速组织黄埔院区内镜中心、头颈科、麻醉科团队相关专家进行了线上的MDT会诊。
专家认为吴阿姨的情况有些棘手:心功能减退、双肺感染,既往还接受过食管癌切除手术,进行麻醉的难度、手术操作的风险均非同一般,稍有不慎就有可能出现窒息、误吸甚至生命危险。
经各位专家讨论决定,决定施行静脉全麻下急诊内镜下气管支架置入术。内镜下气管支架置入术是利用内镜在狭窄或梗阻的气道内放置中空的修补器(支架),以使气道重新处于开放状态的技术。主要运用于急性气道梗阻或严重气道狭窄时,尤其是气道恶性狭窄的情况下,多无法手术治疗,且药物治疗无法迅速起效,气管支架置入术可作为一项较好的姑息性治疗手段,可有效改善患者通气,提高患者生活质量及生存效率。
内镜下放置气管支架具有直视、可以随时调整支架位置的突出优点,可进行支架管腔的扩张,保证支架置入满意。
当天上午11点,中肿专家在黄埔院区内镜中心,多学科合作,为吴阿姨进行了静脉全麻下内镜下气管支架置入术。因气管声门下4cm高度狭窄,专家们首先在无痛内镜下提前置入氧管,巧妙解决了术中供氧问题;在放置支架过程中精准把握位置:既解决气道狭窄的问题,又不至于影响其吞咽、发音功能。
仅仅用了半个小时,手术就顺利完成了。第二天,团队又为吴阿姨在静脉全麻下进行超声内镜引导下穿刺活检术,取得组织条送病理和TCT细胞学,病理科张惠忠主任团队第一时间发出病理学及细胞学诊断:肺源性低分化腺癌右上纵隔淋巴结转移;患者属原发性纵膈型肺癌,非食管癌转移,有根治的希望。 □中肿
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