3·18全国爱肝日——“全民参与、主动筛查、规范诊疗、治愈肝炎”
　　南方农村报记者 江玲
通讯员 白恬

　　3月18日为全国爱肝日。近年来，由于乙肝疫苗的广泛接种，我国乙肝发病率逐年下降，但丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪肝等肝病发生率呈逐年上升趋势。针对发病隐匿的丙肝，广州医科大学附属第三医院感染疾病科主任医师潘兴飞专门介绍了防治要点。
丙肝也“伤肝”
　　近日，54岁的陈叔（化名）因腹胀、双下肢水肿，来到广医三院感染科就诊，抽血检查发现肝脏合成功能和代谢功能明显异常，CT显示肝硬化，且伴有腹水、脾大并发症，病情朝着“慢性肝衰竭”发展，已然十分危急。经询问，陈叔有5年的饮酒史，肝炎病毒排查指向丙型肝炎病毒（HCV）感染。
　　丙肝也会导致肝硬化？答案是肯定的。潘兴飞指出，临床上，像陈叔这样的病例不少，感染了丙肝但自己不知道，直至出现严重的肝功能损害才来就医。
　　丙型肝炎初期通常没有临床表现，大约有70％-80％的HCV感染者会发展为持续性病毒血症，即HCV RNA阳性。与慢性乙型病毒性肝炎一样，慢性丙型病毒性肝炎也可能会进一步发展为肝硬化，并进展为肝癌，肝硬化和肝癌是慢性丙肝患者的主要死因。
　　HCV感染后肝脏病变进展比较缓慢。一般人群感染HCV以后20年发生肝硬化的比例为5％-15％，HCV感染30年以后发生HCV相关肝细胞癌的比例为1％-3％，主要发生在肝硬化和进展期肝纤维化患者中。
血液传播最常见
　　那么，如何预防丙肝感染？潘兴，飞介绍，丙肝主要传播方式包括血液传播、性接触传播、母婴传播。血液传播是主要的传播方式，包括使用非一次性注射器和针头，未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，经破损的皮肤和黏膜传播。与丙肝感染者共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳洞等也是HCV潜在的经血传播方式。
　　目前尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用，预防丙肝感染主要采取以下措施：
　　1、避免使用一次性注射器，对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。
　　2、对青少年应进行正确的性教育。建议HCV感染者使用安全套。
　　3、对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺；尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。
规范抗病毒治疗
　　目前，对于丙肝的治疗主要是规范的抗病毒治疗，目标是清除HCV，获得临床治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的长期生存率与生活质量。
　　常用抗病毒药物有索磷布韦维帕他韦（丙通沙），对HCV所有基因型都有效，是医保用药，疗程通常12周，最长不超过24周。治疗前应根据病毒载量、基因分型、肝纤维化分期，以及有无抗病毒治疗的禁忌证等综合评估，制定个体化治疗方案。