南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 戴希安

　　“本是同根生，相煎何太急。”徐女士在孕16周产检时发现双胞胎脐带缠绕，只能忍痛舍弃一个宝宝。中山大学附属第六医院产科专家采用胎儿镜手术为其顺利进行减胎和脐带离断，近日，足月妊娠的徐女士剖宫产下一名健康女婴。
　　徐女士的孕育之路比较坎坷。因有多囊卵巢综合征病史，她通过促排卵助孕生下大宝。此后经历了两次自然流产，直到去年9月意外发现怀上了二胎，而且还是双胞胎。但在中山大学附属第六医院建档首次产检时，医生的提醒却让她心头一惊。
　　该院产科主任高羽主任医师建议徐女士定期复查B超，需要了解两个宝宝脐带的情况。徐女士在孕16周时复查B超，显示两个宝宝的脐带缠在了一起。
　　高羽介绍，双胎可以由两个受精卵发育而来（双绒毛膜双胎），也以由一个受精卵分裂而成（单绒毛膜双胎）。受精卵在不同的发育阶段发生分裂可以形成不同类型的单绒毛膜双胎，分裂发生得越晚，两胎儿之间的阻隔越少。
　　徐女士的双胎就是卵子受精后9-13日发生分裂形成的，这个时候羊膜囊已经形成，两个宝宝之间不能再形成胎膜，只能共用一个羊膜腔。而单绒毛膜单羊膜囊双胎最常见、最严重的并发症是两胎儿脐带缠绕导致宫内意外死亡。面对两个“相爱相杀”的宝宝，徐女士陷入了痛苦。
　　高羽向徐女士耐心解析道，单绒毛膜单羊膜囊双胎发生脐带缠绕、打结时，如果脐血流中断将导致胎儿死亡。面对这样棘手的情况，需要进行减胎和脐带离断，保障一个胎儿能够正常成长发育。过去的治疗方案是利用射频消融的方法，虽然可以实现减胎的目的，但由于保留胎儿能够在羊膜腔内活动，并不能阻止脐带缠绕的发生。如今采用胎儿镜手术，可以更精准地电凝脐带，将被减灭胎儿的脐带断开，避免保留胎儿发生脐带缠绕的危险。
　　徐女士在孕18周时入院接受手术。高羽团队在腰硬联合麻醉下为她施行了胎儿镜下脐带电凝减胎术+脐带断离术，解除两胎儿脐带缠绕，完成了术前既定目标。术后徐女士恢复良好，出院后继续在该院门诊产检，多次B超复查均提示保留胎儿发育良好，脐带血流正常。近日，足月妊娠的徐女士经过评估，接受剖宫产手术顺利分娩一个2420g的女婴。
　　高羽提醒，双胎属于高危妊娠，应尽早到具有双胎妊娠监护能力的医疗机构建档产检，发现异常情况尽早处理。