开栏语
　　中医药是中华民族的瑰宝，是中华文明宝库的璀璨明珠。当前，中医药发展正处于重要的战略机遇期。《广东省中医药发展“十四五”规划》提出，促进中医药传承创新发展，打造中医药服务高地，筑牢基层中医药服务阵地，强化基层中医药适宜技术推广，开展基层医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，提升群众中医药获得感。
　　为向基层民众、乡村医生推介更多特色鲜明、独具疗效的中医药技术和中医治未病理念、方法，本报特开辟《杏林》专栏，通过采访中医名家，挖掘中医药特色诊疗技术，普及中医养生保健，积极传播中医药文化，敬请关注。
　　南方农村报记者 江玲
通讯员 刘庆钧

　　近期热播剧《梦华录》中有一幕，高家姑娘突然来了月事，腹痛难忍，幸由女主赵盼儿相助，并冲调了一杯当归黄芪枸杞饮给她服下，言“此物最是调经通脉，江南女孩子不方便的时候都喝这个”。当归黄芪枸杞饮对痛经真的有效吗？女生痛经如何调理？且听广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院国家区域中医妇科诊疗中心主任邓高丕教授详细解析。
痛经喝当归黄芪枸杞饮？
　　邓高丕教授指出，岭南地区气候偏湿热，寒凝痛经者相对少一点，湿热瘀结和气滞血瘀者更为多见。因人因时因地，往往多采用清热化瘀止痛或统行气活血化瘀止痛之方，用温补的方法相对少。
　　当归黄芪枸杞饮主要功效补气养血，整体偏温，主要针对气血虚人群，可能对痛经虚证有用，但痛经实证并不适用，甚而有“火上浇油”之虞。
　　“中医讲究辨证论治，一人一方，不宜盲目跟从。最好先到专科就医进行必要的检查，听从医师的指导进行调理。”邓高丕教授表示，中医药治疗痛经源远流长，主要从气滞、血瘀、寒凝、血虚等论治。治疗要点有二：其一，注意分期治疗，顺应月经周期“急则治其标，缓则治其本”，经期对血瘀者以化瘀止痛、气滞者以行气止痛、湿热瘀结者以清热利湿化瘀止痛等，平时针对体质进行调理。其二，要注意止痛治疗的时间窗，即在痛经发作前2、3天就要开始用药。
长期痛经警惕子宫内异症
　　痛经是女性常见的问题，不少人认为痛经只能默默忍受。但要注意，有些器质性妇科疾病是以痛经为主要症状的。
　　邓高丕教授介绍，痛经分为原发性痛经（也称功能性痛经）和继发性痛经。相对原发性痛经，继发性痛经特指生殖器官有明显病变引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。随着局部病变加重盆腔疼痛逐年加重，而且会导致月经紊乱、不孕等不良后果，应积极治疗原发病，病去而痛经自消。
　　据统计，我国妇女痛经发生率33.1%，其中原发性痛经者占53.2%，痛经严重影响工作者占13.55%。邓高丕教授特别提醒，长期痛经者需要及时做相关检查，如B超，以排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。
　　子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外部位，异位内膜发生周期性的出血，致周围组织纤维化，形成异位结节，中西医结合治疗可取得良效。西医治疗主要是通过药物抑制卵巢功能，必要时联合手术治疗。中医认为子宫内膜异位症的异位内膜组织周期性出血为“离经之血”，瘀血阻滞，气血运行不畅，引发痛经，治疗以活血化瘀为总原则。中药调服、针灸治疗、四季膏方调养等对该病效验，尤其适合有生育要求的轻、中度内异症患者，或内异症患者手术后的辅助治疗。对合并有月经不调的内异症患者，还可配合中药周期疗法进行调经。
中医治本调经“通则不痛”
　　邓高丕教授表示，中医学认为痛经的发生是邪气内伏或精血素亏，病因有寒湿、湿热、气滞、血瘀、虚损或禀赋不足，气血运行不畅，则“气血不通，不通则痛”，属实证痛经；或冲任不足，胞脉失于濡养，“气血不荣，不荣则痛”，属虚证痛经。因虚证痛经多表现为隐隐作痛，患者较少因此就医，故痛经严重者临床多见为实证。
　　对于原发性痛经实证，应在经前5-10天开始治疗，用药以疏通气血为主，重在消除气机之郁滞和血脉之瘀阻，使气血流畅，通则不痛。一般以3个周期为一疗程，取效后务必注意巩固。辨证要点如下：
　　【湿热蕴结证】经前或经期下腹疼痛，有灼热感；月经紫红，质稠有块；舌红苔黄腻，脉滑数。治疗以清热除湿止痛为主，代表方清热调血汤。
　　【气滞血瘀证】经前或经期小腹胀痛或刺痛，经行不畅，色紫黯有块；舌紫黯，脉弦。治疗以理气化瘀止痛为主，代表方膈下逐瘀汤。
　　【寒凝血瘀证】经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有块；舌黯苔白，脉沉紧。治疗以温经化瘀止痛为主，代表方少腹逐瘀汤。
　　对于经期疼痛剧烈者，还可配合针灸治疗或穴位按压（取穴：足三里、三阴交、八髎穴），或配合单味中药，如三七末、血竭末等冲服，或使用中成药如田七痛经胶囊口服、麝香痛经膏穴位贴敷（取气海、子宫、三阴交或腹部疼痛点），及时缓解疼痛。
　　邓高丕教授指导患者日常调养。