南方农村报记者 江玲
通讯员 曾婧涵 苏保童 张诚斌

　　90岁高龄的李爷爷（化姓）因严重腰椎椎管狭窄腰腿疼痛无法行走，近日专程从贵州来到广州求医，南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任团队为其完成“微创腰椎管探查减压+椎间融合+椎弓根钉内固定”手术，术中出血不到100ml。术后第四天，李爷爷便可下床行走，一周后顺利出院。
　　“我晚上终于可以睡一个好觉了！”李爷爷对治疗效果十分满意，出院时特别向医生团队送上了锦旗致谢。
腰椎管狭窄行走困难
　　据李爷爷描述，今年以来，他感觉腰腿痛不断加剧，严重时无法平躺睡觉，不能正常行走，在当地医院被诊断为腰椎椎管狭窄。考虑自己年龄较大，起初尝试保守治疗，但多次治疗后仍然没有改善。
　　后来，李爷爷的家属多方打听，了解到南方医科大学中西医结合医院骨伤科黄刚主任团队在老年脊柱疾病的微创手术治疗方面有着丰富的临床经验，专门从贵州跨越近1000公里来到广州寻求治疗。
　　入院后，黄刚主任立即为李爷爷进行了详细的体格检查，明确诊断其为多节段腰椎管狭窄症。考虑患者高龄等情况，迅速组织中西医结合多学科会诊（MDT），由骨伤科、麻醉科、重症医学科、心血管科、输血科等多学科组成的团队讨论后，为患者定制了全面详细的微创手术方案及围手术期管理计划。
微创术减压一周出院
　　在麻醉科宁雪主任的指导下，高小芸副主任医师为患者进行术中麻醉。黄刚主任、钟柱威医师等顺利完成“微创腰椎管探查减压（TLIF）+椎间融合+椎弓根钉内固定”手术，术中出血不到100ml。
　　“没想到做完手术连ICU都不用去，完全出乎我们意料。”李爷爷的女儿说道，术后老人腰腿痛症状改善明显，第四天便可下床行走，一周后顺利出院。
　　“我晚上终于可以睡一个好觉了！”李爷爷高兴地说。出院前，他为骨伤科医护团队送来锦旗致谢。
　　黄刚主任表示，患者术后还要注意腰部保暖，避免久坐、弯腰、负重活动，适度加强腰背肌肉功能训练，并继续抗骨质疏松治疗。
　　按照医生的叮嘱，李爷爷回家后坚持锻炼和相关治疗，目前他已回归日常的公园散步活动，正在进一步康复中。
经椎间孔入路创伤小
　　黄刚主任介绍，腰椎椎管狭窄症是指组成椎管的骨性或纤维性组织异常，导致椎管容积减少，引起神经组织受压而产生一系列临床症状的病症。随着社会老龄化及人均寿命延长，该病在老年群体中发病率与日俱增，成为引起老年人腰腿疼痛和活动障碍的主要原因，严重影响老年人的生活质量。
　　对于腰椎管狭窄，传统的手术方案耗时长、术中出血多、术后恢复慢，尤其对于部分本身存在内科基础病的高龄或超高龄患者而言，传统手术往往因为风险太高而无法实施，导致诸多老年患者痛苦无法缓解。
　　黄刚主任团队采用微创腰椎管探查减压（TLIF）的手术方式，结合加速康复（ERAS）理念，为老年患者制定个体化、科学高效的微创治疗方案、围手术期管理方案及术后康复方案。
　　据了解，TLIF是指经椎间孔入路腰椎椎间融合术，该技术允许运用最小入路MIS-TLIF（微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术）及内镜技术，完成减压、融合、内固定的治疗，最大限度减少了对椎骨、神经、软组织等的影响，理论上对脊柱的创伤更小，也更为安全。
　　黄刚主任团队为患者进行手术。