南方农村报记者 朱斌
通讯员 游华玲

　　4岁女童小欢（化名）长期尿床，并有尿频、尿急，在南方医科大学第三附属医院检查诊断为耻骨联合分离，膀胱明显增大，无法控尿。
　　该院创伤骨科樊仕才主任团队创新术式“两步走”，先为患儿行“骨盆成形术+骨盆旋转矫形外固定支架固定术”，术后逐渐将耻骨联合间距从5.5cm缩短至2.5cm，再进行骨盆内固定。治疗一个多月以来，患儿基本恢复正常排尿。
先天缺陷无法控尿
　　家长表示，小欢一直有尿床，长到3岁了还穿着纸尿裤。半年多前他们开始有意训练孩子控制排尿，小欢脱离纸尿裤后，有尿频、尿急的情况，经常小便尿湿裤子。
　　家长带着小欢多次到当地医院求医，但都没有很好的办法。原来，小欢两年前就因腹泻严重在当地医院住院，X光片检查时偶然发现耻骨联合分离，这种情况当地医生从未见过，没有相关诊治经验。
　　为求有效治疗，家长多方打听，带着小欢来到南方医科大学第三附属医院创伤骨科。
　　经全面检查，小欢的骨盆正位片显示耻骨联合分离，尿动力学提示膀胱充盈期逼尿肌过度活动、膀胱出口梗阻、残余尿量增多。医生综合评估认为，小欢由于耻骨分离，膀胱明显增大，控制不住尿，大便也不成形，膀胱残留尿量达200ml却没办法排出，膀胱极度充溢时也只是以滴尿的方式排尿。
耻骨分离儿童罕见
　　面对这个罕见病例，该院创伤骨科主任樊仕才带领科室人员查阅国内外文献，组织病例讨论，然而，文献报道也仅有几例类似的病例。临床上，成年人发生耻骨分离常见于两种情况，一种是外伤导致，一种是妇女产后症状。儿童先天性耻骨分离的病例极其罕见。
　　传统手术方式是通过大幅度盆骨双侧截骨，再将耻骨合拢。一个4岁的孩子很难承受如此大创伤的截骨手术，且手术可能会导致她出现不可逆的肢体功能障碍，成年后不能生育等一系列问题。
　　为保障小欢今后正常的生长发育，创伤骨科团队大胆提出了一种创新方案——利用儿童骨骼、韧带柔韧性好，骨重塑能力强的特点，定制可伸缩外固定螺杆，在患儿盆骨双侧髂前下棘处用2枚骨针固定，并连接可调节式外固定架，每日旋紧骨盆外固定螺杆，将耻骨联合缓慢拉拢复位。
“两步走”骨盆矫形
　　经过多次会诊讨论，8月25日，樊仕才主任团队为小欢行“骨盆成形术+骨盆旋转矫形外固定支架固定术”，患儿术后三天出院，家属遵医嘱每日旋紧骨盆外固定螺杆，一点点收紧耻骨联合。
　　经过三周的耐心操作，9月13日，小欢回院复查，耻骨联合间距从5.5cm缩短至2.5cm，治疗效果理想。
　　医生们随即实施下一步治疗计划，再次手术将患儿耻骨联合进行固定。9月15日，樊仕才团队为小欢进行了“改良Stoppa入路耻骨联合分离切开复位钢板内固定术+外固定术治疗”，切口只有4cm，创伤小，手术顺利。术后两周，小欢排尿情况明显改善，大便也慢慢成形，并恢复站立行走，目前康复良好。

　　内固定术后