南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员黄怡辛）生活中，人们误吞骨头、鱼刺的事情时常发生，但是误吞假牙而引起呼吸和吞咽困难，却比较少见。近日，广东省第二人民医院多学科协作，成功为一位97岁高龄老人取出喉咙里的假牙。因老人高龄心衰，整个救治过程可谓一波三折，惊心动魄。
　　专家提醒，老人及其亲属要重视假牙的护理，因为老人很容易发生假牙脱落，甚至误吞，如果假牙上带钩，更会造成严重后果。
假牙卡喉呼吸困难
　　今年97岁的林爷爷，最近喉咙痛了2天，起初以为是感冒，没有重视，后来出现呼吸和吞咽困难，才发现是不小心吞了假牙，卡在喉咽里出不来。在当地医院，医生无法为他取出假牙，建议转院到省二医治疗。
　　省二医耳鼻咽喉头颈外科主任医师傅向军为他做了影像检查，结果显示为“下咽食道入口异物”。同时，林爷爷基础疾病较多，曾做过心脏起搏器置入和冠心病支架置入手术，最近又因为摔倒导致耻骨骨折，身体虚弱。对于高龄合并多种疾病的情况，做手术的风险较高。
　　省二医耳鼻咽喉头颈外科负责人、主任医师邓泽义认为：“患者吞咽、呼吸困难的症状无法缓解，且有食道穿孔等重症感染风险，如果拖延就会造成生命危险，因此要尽早手术取出异物。同时要做好抢救应急预案，降低潜在风险。”
术前严重心力衰竭
　　林爷爷刚入院时2天没有进食，呼吸急促，心力衰竭，奄奄一息。医生为他紧急进行心电监护，吸氧、禁食、补液、抗感染，以及抗心衰对症治疗。
　　心电图显示，林爷爷有频发房性早搏，短阵房性心动过速，心肌缺血。同时，他体内的心脏起搏器已使用了5年，平时未能定期复诊，状况难料。
　　“高龄患者在全身麻醉下，各项身体机能会发生变化，并且起搏器工作状态无法评估。通俗一点说就是，起搏器平时为备用状态，万一心律失常，需要启动起搏器，但如果起搏器电量不足，就会相当危险。”傅向军说。
　　于是，他紧急请心脏重症科同事会诊。会诊意见认为，起搏器工作状态未知，需要1-2天时间检测电池电量，而患者可能等不起了。经过与患者家属详细沟通，团队决定迎难而上，为林爷爷进行气管插管全麻下异物取出手术。
可视喉镜巧取假牙
　　麻醉还没开始，林爷爷就出现了频发室性心律失常，团队给予强心及抗心律失常治疗处理后，林爷爷才转危为安。
　　术前心律失常紧急处理后，傅向军主任医师团队，廖秀清主任医师团队严密观察心电监护情况。而当手术团队正准备气管插管，以保证术中供氧的时候，又遇到一道难题：假牙卡在会厌谷与梨状窝，也就是气道与食道的“十字路口”，难以抬起会厌，气管插管困难。
　　如果不能气管插管，就不能使用食管镜，意味着无法取出异物。
　　傅向军采用弯曲可视喉镜，终于看见了假牙。但是假牙位置较深，普通的器械主体多为直线，不符合舌根后的弧线结构，难以将其取出。傅向军主任医师改为使用卵圆钳，终于将假牙取出。幸好，此假牙为下颌义齿，无金属挂钩，没有明显将粘膜切割伤。
　　术后，林爷爷会厌肿胀，苏醒较慢，被送入ICU重症监护治疗，第二天情况好转，再回到耳鼻咽喉头颈外科普通病房。
佩戴假牙注意五点
　　傅向军提醒，误食异物，应立即就医，千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了，更不能采用食物往下送等危险行为，不及时治疗后果只会更加严重。对于佩戴假牙的老人，他提出五点建议：
　　① 不要佩戴活动假牙进食年糕、汤圆、粽子等黏性大的食物；进食时要注意细嚼慢咽，尤其是吃黏性食物时更要嚼碎，以免假牙因吞咽误入食道。
　　②使用活动假牙，晚上睡前要取下假牙，不可佩戴着假牙睡觉。
　　③ 喝水服药时同样要注意避免将假牙一起吞下。
　　④ 佩戴的假牙如松动、损坏，要及时去医院修理。
　　⑤ 对发生过脑血管意外、活动不便的老人，以及有智力障碍或患有精神疾病的患者，使用活动假牙时一定要慎重。
　　假牙卡在气道与食道的“十字路口”。