南方农村报记者 江玲
通讯员 黄兆琦 王慧

　　44岁的芳姐（化名）跳广场舞时频发胸痛、胸闷、头晕等症状，辗转至广州医科大学附属第三医院心血管内科，被诊断为“心脏X综合征”。经对症治疗和运动处方，近日得以再次开心舞动。
　　专家表示，心脏X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有心绞痛样不适症状，运动试验有心肌缺血证据，但冠脉造影显示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征，多见于50岁左右女性群体。该病常易误诊，目前以药物治疗和生活方式管理为主，一般预后较好。
跳舞频发胸痛头晕
　　芳姐是一名广场舞爱好者，十年来几乎每天傍晚都会去跳舞。但自上个月开始，她跳舞时或跳舞后会出现胸口闷痛，伴有呼吸不畅、头晕，只能停止舞蹈。
　　一个多月来，她多次到当地医院就诊，先后被诊断为“冠心病”“心脏神经官能症”等病症，通过药物治疗后未见好转。
　　芳姐辗转来到广州医科大学附属第三医院心血管内科治疗，经冠状动脉CTA等详细检查，没有发现明显异常。究竟是什么原因引起的胸痛呢？广医三院心血管内科谭文鹏副主任医师安排芳姐进行了进一步的检查。
　　为了更精确了解在运动过程中的心肺情况，芳姐在医生的建议下做了心肺运动试验。测试过程中，芳姐出现明显心肌缺血，并出现了胸痛、头晕等症状，且由于血压过高中止了心肺运动试验。结合其他检查结果和相关病症，心血管内科谭文鹏副主任医师诊断其为“心脏X综合征”。
运动处方保护心肌
　　谭文鹏副主任医师解释道，心脏X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有心绞痛样不适的症状，运动试验有心肌缺血的证据，但是冠脉造影显示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。患者的冠状动脉CTA虽然没有看到冠脉狭窄，但在做心肺运动试验时出现了明显心肌缺血和血压显著升高，运动结束后出现胸闷、头晕，因此诊断为心脏X综合征。
　　经进一步检查发现，芳姐的心脏运动耐力显著减退，可以说是“40岁的人，70岁的心脏”。“医生，我以后还能跳广场舞吗？”芳姐急切询问。
　　谭文鹏副主任医师表示，心脏X综合征治疗常用的有抗心绞痛药物，如尼可地尔、硝酸酯、钙拮抗剂及β受体阻滞剂，对于有焦虑、抑郁等心理障碍的可给予心理干预。经接受量身定制治疗方案，芳姐的症状很快得到缓解。
　　同时，该院心脏康复团队为她再次做了精细的心脏功能评估，包括有氧运动能力评估及运动风险评估，测试了心脏功能。据此为她制定了科学的个性化运动处方，具体到每周运动多长时间、每次运动强度多大，多长时间需要复查调整运动处方等。
　　在医生的指导下，芳姐了解到自己的心脏运动耐力情况，重新找回了广场舞运动的热情。
多见于更年期女性
　　谭文鹏副主任医师介绍，心脏X综合征女性患者多于男性，一般比例为3：1，50%-70%的患者起病年龄在闭经以后（50岁左右）。主要临床表现为发作性胸痛，有的和运动有关，有的是在患者静息时出现症状。虽然病人有明显不适，但是做检查时只有轻微或没有冠脉病变，因而常常出现漏诊，或被误认为是更年期综合征、神经衰弱，不少病人可能出现焦虑和抑郁等精神症状。
　　心脏X综合征与冠心病、心绞痛有着相似的临床表现，有的时候根据临床表现及心电图变化也难以区分。“出现心脏不舒服，不管是劳累后还是休息时，都先去医院心血管科做专科检查，避免耽误病情，只有尽早就医、规范诊疗，才能尽快康复。”谭文鹏副主任医师提醒。
　　对于心脏X综合征的治疗，目前以药物治疗和生活方式管理为主，只要遵医嘱规范治疗，一般可以达到理想的治疗效果。
　　心肺运动试验场景。