不少人认为，只有胖子才会有高血脂，其实不然，身材苗条的人也可因糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征或者家族性高脂血症等原因引起血脂代谢异常，同样应引起重视。据统计，中国成人血脂异常总体患病率高达40.4%。科学降脂，有助于减少心脑血管疾病风险。
　　血脂是血清中胆固醇、甘油三脂和类脂等的总称。很多血脂异常者早期并没有明显的症状，多在体检中发现。定期检查血脂可以及早发现血脂异常，还可预测和评估人群心脑血管疾病发生风险。体检血脂四项包括：总胆固醇（TC）：血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和；甘油三酯（TG）：轻至中度升高者患冠心病危险性增加，当TG重度升高时，常伴发急性胰腺炎；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心，是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。
　　建议40岁以上人群每年检测血脂，有动脉粥样硬化性心血管疾病史，或有烟酒等高危因素人群，应每3-6个月测量一次血脂。
　　血脂是否正常，需要特别关注化验单上低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值，因为这个脂蛋白分子量特别小，容易通过血管形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄，进而诱发冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病。一般人群LDL-C应控制在3.4mmol/L以下；如果是有糖尿病、或高血压合并肥胖、抽烟的，建议LDL-C控制在2.6mmol/L以下；如果既往有冠心病、脑血管疾病、外周血管性疾病等病史的人群，建议LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下。
　　控制血脂主要有两方面：
　　第一，注意健康的生活方式：控制高胆固醇食物摄入，适当控制甜食，注意戒烟戒酒；建议每周5-7天、每次30min中等强度代谢运动，如散步、跑步、做操、太极拳、游泳、打乒乓球等。
　　第二，药物干预。血脂升高是一种慢性代谢性异常，对于原发性高脂血症，建议长期服药，并遵医嘱做好监测。
□广东省妇幼保健院内科
邹燕敦主任医师