南方农村报记者 江玲
通讯员 凌伟明

　　3月7日，南方医科大学南方医院举办广州市居家腹膜透析治疗示范体系（CHAPD）项目进展暨第18个“世界肾脏日”活动，中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍了CHAPD项目规划和最新进展。
　　据了解，该项目由南方医科大学南方医院肾脏病中心作为牵头单位，在广州地区建设CHAPD示范体系，已初步搭建了由南方医院示范中心、3家省市级医院分中心和17家社区站点组成的分级管理系统，探索在社区、村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系，提高腹膜透析的疗效和安全性。
在社区推广自动化腹透
　　慢性肾脏病是全球公共健康问题。当发展成为终末期肾脏病（俗称“尿毒症”），只能依赖透析或肾移植维持生存。我国约三百万尿毒症患者，但据2019年中国透析登记报告，只有63万尿毒症患者有条件接受血透，仅占需要透析患者的21%。
　　究之原因，接受血液透析的患者每周需去医院3次，每次治疗4-5小时。而血透对医疗场地、医疗资源和医护人员都有严格要求，目前我国血透中心多数设置在三级甲等医院和部分市县级医院，农村和边远地区的尿毒症患者难以接受长期血透治疗。
　　近年出现的自动化腹膜透析机使开展智能化管理的居家自动腹膜透析成为可能。2021年11月，在广州市卫健委指导下，南方医科大学南方医院肾脏病中心开始在广州地区建设居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系，探索在社区、村镇或患者家庭推广自动化腹膜透析。
　　侯凡凡院士介绍，经过一年的建设，作为项目牵头单位，南方医院肾病中心完成了自动化腹膜透析设备采购，启动了智能管理系统开发，完成了对分中心和社区站点医务人员的培训，初步搭建了由南方医院示范中心、3家省市级医院分中心和17家社区站点组成的分级管理系统。
　　侯凡凡院士认为，腹膜透析机价格相对低廉，操作便捷，可以在夜间自动进行透析，有助于在农村和边远地区卫生站点甚至患者家中进行长期腹透治疗，使尿毒症患者透析不出村（镇）成为可能。智能化管理网络方便医护对患者病情的监测和管理，能使基层腹透患者享受到与三甲医院同质的医疗服务。
夜间腹透白天工作无忧
　　据了解，南方医院CHAPD示范中心已收治16例接受自动化腹透治疗的患者。当天，罹患慢性肾衰竭的39岁符先生预约来此，体验自动化腹透治疗。
　　符先生表示，他于半年前确诊尿毒症，开始接受血透，但坚持不到一个月就转为腹透，主要考虑能够居家自行操作，不耽误白天工作。在深入了解自动化腹膜透析操作后，他表示愿意入组。“总体感觉腹透要比血透温和，整个过程没什么不适，这个治疗模式自己一个人就能搞定，也能减少家人照顾的麻烦。”
　　南方医院肾内科主管护师钟晓红介绍，借助自动化腹膜透析设备，可以实现自动换液、智能管理。一般是每天一次，维持10-12小时，患者利用夜间休息的时间就能完成透析治疗，不影响白天工作和生活，帮助患者更好地回归社会。对比传统的手动腹透需要一天四次，也更为便利，减少了感染的风险。
　　同时，机器会实时记录患者灌入量、治疗时间等数据，如有异常情况会自动报警。医护能通过手机终端看到患者的治疗数据和生命体征，便于监测病情变化，及时调整治疗方案。
　　自动化腹透给患者带来较大的便利，但对环境和个人有要求。原则上居家腹透要有独立的洁净房间，严格做好个人卫生。在患者开启居家腹透治疗之前，医护会对其进行系统培训。
构建三级居家腹透治疗体系
　　当天，广州市居家腹膜透析治疗示范体系项目首个基层示范点——黄埔联和街社区服务中心正式揭牌，并迎来了第一例接受治疗的患者。
　　据悉，广州市居家腹膜透析治疗示范体系建设项目吸纳了21家医疗机构，包括南方医院（示范中心），中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院（3家分中心）、以及黄埔区联和街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构，初步构建三级居家腹膜透析治疗示范体系。项目预计开展2年，入组200名病患，入组患者的自动化腹透机器可免费使用，腹透液可以获得医保报销。
　　自动化腹膜透析治疗场景。