南方农村报记者 江玲
通讯员 黄睿 张阳

　　26岁的小芳（化名）发现右颈部长了一个核桃大的肿物，细针穿刺活检结果为甲状腺乳头状癌。近日，她在中山大学孙逸仙纪念医院接受经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术，颈部仅有一个约1厘米的微小疤痕，很好地满足了美容要求。
　　小芳来自湛江。据她回忆，上个月她无意间在颈部偏右侧处摸到一个约核桃大的肿物，吞咽时有些不适。经查体和超声检查，结合细针穿刺活检结果，医生诊断为右侧甲状腺乳头状癌，需要尽快手术治疗。
　　按照传统的甲状腺癌根治术，会在颈部留下一条明显的疤痕，而另一种不留疤的选择——经口腔前庭入路手术在术后一周内会面临下巴明显肿胀，只能通过吸管进食流质饮食，还可能存在局部麻木等不适。小芳犹豫了，未婚的她不希望颈部有疤痕，同时也希望能在术后“少遭点罪”。
　　为寻求更微创的手术方法，小芳来到中山大学孙逸仙纪念医院求医。在对国内兄弟医院相似案例进行研究，并在团队内讨论后，黎洪浩教授认为小芳的情况可以开展经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术。
　　在获得小芳和家人同意，经过充分的术前准备后，黎洪浩教授如期为她开展手术。术中，在患者颏下（下巴）处切开一个1厘米的小切口作为腔镜观察孔，另外两个0.5厘米的操作孔在口腔、下唇两侧第一磨牙位置。腔镜从颏下切口进入甲状腺区域，彻底切除了右侧甲状腺（包括癌组织），清扫了右侧颈部中央区淋巴结，并原位保留了甲状旁腺，完整保护喉返神经。
　　手术过程顺利，术后小芳恢复情况良好，“下巴”没有出现肿胀和麻木的现象，手术第二天即可进行清淡饮食。拆开纱布后，小芳忐忑地照了镜子，惊喜地发现只有抬头才会看到的一个约1厘米的微小疤痕，愈合后颈部将不会有明显疤痕。
　　黎洪浩教授介绍，近年来，甲状腺癌发病率快速上升，大部分发现时为小于1厘米的甲状腺乳头状微小癌。经颏下及口腔前庭联合入路完全腔镜下甲状腺癌根治术具有良好的美容效果，还能更加彻底清扫颈部中央区淋巴结，又能够避免术后患者可能出现的“下巴”肿胀和麻木现象，而且不影响患者正常进食，非常适合爱美的年轻甲状腺患者，是一种非常值得推广的手术方式。
　　那么，哪些患者适合这种术式呢？黎洪浩教授总结道，肿瘤位于甲状腺中极或下极、甲状腺微小乳头状癌没有广泛的淋巴结转移、有美容需求或疤痕体质患者。