南方农村报记者 朱斌
通讯员 张灿城

　　近日，广州天气已经慢慢转凉，因膝关节疼痛而就诊的患者也明显增多。不少人都有疑惑，为什么天气变化，膝关节就痛呢？喝骨头汤补有用吗？生活中如何养护膝关节？针对系列问题，记者采访暨南大学附属第一医院骨关节科副主任医师张还添为大家解答。
中老年患者居多
　　随着天气的转凉，因膝关节疼痛、僵硬、屈伸不利而就诊的中老年患者明显增多。为何只要气候变化，膝关节总是最先感知的。张还添解释，这是因为膝关节是皮包骨结构，而且里面的软骨是无神经、无血管、无淋巴的组织，所以对外界的细微变化十分敏感。
　　张还添表示，中老年人的膝关节炎常被称为“老寒腿”，症状与天气变化密切相关。寒冷天气引起膝关节疼痛主要有几个原因：首先，寒冷天气可导致血管收缩且血液循环变慢，从而限制膝关节周围的血液供应，导致局部炎症因子累积。第二，血液供应不足可导致关节周围组织缺氧进而诱发疼痛和不适。第三，寒冷天气还可能引起膝关节周围肌肉紧张，加剧关节僵硬及屈伸不利，导致关节疼痛。
　　张还添表示，膝关节疼痛中老年患者高发，超过50岁且没有明显外伤史的患者，通常是因为软骨磨损、骨赘增生及滑膜炎症引起的。另外就是50岁上下围绝经期综合征患者，她们雌激素水平的紊乱甚至下降会加剧骨量的流失、肌肉萎缩、软骨退变等，再加之免疫力及睡眠质量的下降也使得这类人群对关节的疼痛更敏感。
　　“青壮年的生活方式不规律、饮食不准时、熬夜时有发生，导致高尿酸血症的患者越来越多。”张还添表示，一些年轻的高尿酸患者更容易因为局部外伤因素而引起反复的膝关节肿胀，诱发急性滑膜炎或者痛风性滑膜炎症状。
科学服用止痛药
　　张还添介绍，膝关节疼痛既不是一种疾病，也不是人衰老的自然过程。它是一种症状，是患者主观上所感受到的不适。因此治疗的话，要弄清楚具体原因引起的疼痛，对症下药。
　　很多人因为听说“止痛药伤胃上瘾”，在膝关节疼痛时不愿服用止痛药。张还添表示，对于膝关节疼痛患者，合理使用消炎止痛药可以起到很好的治疗效果。
　　常用的消炎止痛药可以分为两大类，第一类是非甾体类抗炎药，第二类是阿片类镇痛药。对于进行保守治疗的膝关节疼痛患者，通常使用非甾体类抗炎药。这类药可以有效缓解膝关节疼痛和减轻膝关节局部炎症反应。不同于阿片类镇痛药，非甾体类抗炎药不会刺激大脑内啡肽的释放，因此不具有成瘾性。
　　在口服非甾体类抗炎药后，药物会在胃黏膜处被吸收，进入体内发挥作用后，最终通过肝脏和肾脏代谢。这一过程可能会对胃黏膜产生一定的刺激，但人体是很“聪明”的，具有自身调节能力，可以通过某种方式抵抗药物的刺激。
　　胃肠功能不好的患者，吃止痛药时要严格控制药物的使用时间及剂量；要注意药物之间的协同及叠加效应，比如两个非甾体类药物的叠加使用不仅不能增加治疗效果，反而可能加剧胃肠道副作用；对胃肠道有刺激的药物可以饭后服用，减少不适。
食疗只是辅助手段
　　“以形补形”的理论源自古代中医，是古人千百年来总结出来的食疗方法。在中医看来，依照“取类比象”的思辨方法，将某些形状类似人体脏器的食物用于补养这些脏器，以达到治病的目的。因此常有膝骨关节炎及膝关节疼痛的患者想通过食疗的方法而达到治疗疾病的目的。然而，其有效性往往也因人而异。稍有不慎，还容易加剧关节疼痛的发展。
　　张还添解释，骨头汤既无法修复退变的软骨，也没有太大的补钙功效。因为骨头内虽然含有大量的钙，但熬制无法使骨头中的钙析出反而出来大量的脂肪，喝完后容易导致血脂升高、体重在短期内迅猛增加，进而加剧膝关节软骨磨损严重而诱发疼痛。因此，单纯依靠食物或药材来缓解疼痛可能效果有限，食疗只能作为辅助治疗手段。
日常注重膝关节保养
　　张还添表示，膝关节大概的寿命仅有60年，一些不好的生活及运动习惯会大大加速膝关节的退变，因此日常生活中要重视膝关节的保养。
　　第一，要保持适当的体重。通过控制体重，可以减轻膝关节的压力，延缓关节磨损。第二，要选择合适的鞋子。选择合适的鞋子可以减少地面对膝关节的冲击和摩擦。建议选择舒适、有支撑力和缓震效果的软底鞋子。第三，要进行适度运动。适度的运动可以改善代谢性疾病的症状，改善关节内环境的同时增强膝关节周围的肌肉和关节液的流动。建议选择低冲击力的运动，如游泳、骑自行车等。第四，要避免长时间保持同一姿势。长时间保持同一姿势会增加膝关节局部的压应力和累积性疲劳。
　　张还添最后提醒，如果出现膝关节疼痛症状应及时就医，明确具体病因，并进行针对性的治疗。