南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员崔海燕 游华玲）一周前，70岁的王阿姨夜间感觉咽喉发痒，咳嗽几声后，突然喷出大量鲜血，被紧急送往南方医科大学第三附属医院就诊。急诊医生为其使用止血药物治疗后，症状缓解，医生建议患者到呼吸内科做进一步检查，以明确咳血病因，患者拒绝。两天后，王阿姨再次夜间咳血，被家人送往南医三院呼吸内科。
　　入院胸部CT检查结果提示，患者右肺上叶血管迂曲扩张和支气管扩张，医生予以多种药物止血，效果欠佳，患者仍频繁咯血，每次都在100ml以上，一天出血量在500ml以上。
　　入院两天，患者面色青紫，出现严重低氧血症，呼吸困难十分明显，随时可能发生窒息危及生命，患者及家属十分紧张。
　　呼吸内科主任程远雄决定立即为患者进行支气管镜下止血，副主任医师全国莉为患者进行支气管镜检查，镜下可见鲜血如喷泉般涌出，立即在出血的右侧气管植入球囊，堵住出血肺叶，清除肺内其它支气管血栓，患者血氧饱和度很快恢复正常。
　　呼吸内科稳定患者生命体征后，立即请血管外科会诊，为患者进行经导管支气管动脉造影+支气管动脉栓塞术。
　　术中见患者右支气管动脉大量畸形血管，管腔明显增粗，走形迂曲紊乱，考虑右支气管动脉为责任血管，予以栓塞治疗，术后未再咯血。患者入院前后预估出血量约为1500ml，如果不能及时止血，后果不堪设想。
　　栓塞术后，呼吸内科医生为患者再次进行支气管镜检查，右上支气管出血已成功制止，医生耐心清除右肺上叶后段、右中间支气管、右中下支气管大量血栓，未再见活动性出血，至此，王阿姨病情由危转安。
　　大咯血是呼吸内科的急危重症，出血导致气道梗阻窒息是大咯血最主要的死亡原因，若不及时止血，病死率高达70%以上。大咯血指咯血量超过100毫升/次，或咯血量大于500毫升/24小时，一旦发生大咯血，极有可能出现咯血窒息，危及生命。
　　程远雄表示，治疗咯血的重点在于及时止血，同时要保持患者呼吸道的通畅，防止窒息，最重要的还是要针对病因治疗。
　　目前治疗咯血方法有3种，包括药物止血、手术切肺止血及介入手术止血。在临床上，90%以上的大咯血来源于支气管动脉系统，对于支气管循环系统来源的大出血，支气管动脉栓塞术介入治疗是首选的治疗方法，即刻止血率高达73％～98％。而对于持续性咯血，生命体征不稳定的患者，进行支气管镜下球囊压迫止血，可立即控制出血，隔离出血的气道，保障生命呼吸通道畅通，为肺动脉栓塞治疗提供关键保障。