近日，曾先生在一次CT检查时意外查出肺内有小结节，为进一步筛查诊治，他来到广东省第二人民医院心胸外科。医生通过AI肺结节辅助诊断系统，精准过滤肺结节成功筛出早期肺癌。日前，专家团队为曾先生实施单孔胸腔镜下右上肺楔形切除术，成功切癌保肺。术后两天，曾先生便出院了。
身体不适发现肺结节
　　现年65岁的曾先生，近期因颈椎问题而引发血压升高、头晕等不适，来到省二医急诊科就诊。
　　为明确诊断，曾先生进行了头颅和胸部CT检查，明确病症的同时，意外发现右肺上叶、下叶外基底段见数个小结节，CT报告显示：较大者位于右肺上叶前段，约6×5mm大小磨玻璃结节。
　　急诊医生建议他复查明确结节性质，曾先生在家人陪同下前往吕俊宏主任医师门诊进一步就诊。
　　吕俊宏主任医师动态对比影像结果，发现右肺上叶前段的结节大小没有明显变化，但实性成分增加且有血管征象。
　　由于结节体积微小且属外周型，普通CT难以辨别，吕俊宏主任医师运用先进的人工智能（AI）影像辅助诊断系统筛查，对CT影像结节进行自动识别分析，明确右肺上叶前段结节为恶性结节，建议尽早手术治疗，其余结节为低危结节，定期复查即可。
　　突如其来的噩耗让曾先生无法接受，“平素生活作息规律，没有什么不良嗜好，身体状况良好，没有一点症状表现，怎么一检查便是肺癌了？”
　　吕俊宏主任医师表示，早期肺癌一般无特异性表现，很容易被忽视，一般是无意中被发现，因为很幸运被及时发现，未发生转移扩散，通过日间微创手术精准切除病灶可解决问题。曾先生和家人闻言，要求尽早安排手术，将这枚“定时炸弹”拆除。
三维重建助力手术
　　由于肺结节体积太小，病灶定位十分困难，吕俊宏主任医师团队借助人工智能三维可视化重建技术，对结节位置进行了立体呈现，并通过CT引导下对肺结节精准穿刺定位，明确结节位置。
　　随后，吕俊宏主任医师团队为患者实施单孔胸腔镜下右上肺楔形切除术，根据准确定位，快速找到结节位置，在最大限度保护肺功能的前提下，实施“单孔胸腔镜”微创手术对病灶行精准切除，术后无需进行放化疗，定期复诊即可。
　　在全科医学科医护团队全流程快速康复理念的干预下，曾先生恢复良好，手术当天便可下床活动，48小时内办理了出院。同时，术后一个月，全科医学科团队开展持续性随访和指导，保障患者居家健康与安全。
九成以上结节是良性
　　吕俊宏主任介绍，肺小结节通常指直径小于3厘米的肺内结节性病灶，影像学上常表现为界限清楚的类圆形或不规则形高密度软组织密度影。肺小结节可分为良性结节和恶性结节。其中，良性结节多见于肺部炎症、肺结核球、错构瘤等；恶性结节多见于早期肺癌，或者是孤立性转移瘤，还有少量的类癌和淋巴瘤。
　　吕俊宏主任表示，肺小结节无特异性症状，多数患者常无任何症状，往往在体检或因其它疾病住院检查时发现；部分患者症状表现为轻度胸闷、胸痛或咳嗽。当肺结节较大，引起支气管阻塞或胸腔积液时，会出现刺激性干咳、声嘶、气急、胸闷等症状。
　　吕俊宏主任建议，检查出肺结节不用过度恐慌，一般90%以上肺结节都是良性改变，但存在少数肺结节转为恶性病变。因此，发现结节也不要置之不理，建议通过定期复诊，评估结节恶变概率，而引进先进的人工智能肺结节辅助筛查系统，快速对肺结节精准分析，大大提高了工作效率和精准度，使恶性肺结节的发现率大大提高，从而使患者得到及时治疗，做到早发现，早诊断，早治疗，在肺癌处于原位癌、微浸润癌阶段时解决。
□朱斌 何昊书