南方农村报记者 江玲
通讯员 黄睿 刘文琴

　　“脸上和脖子这些小肉粒是不是疣？”“以前没有的，这两年突然长出来好多，严重吗？”谈“疣”色变，让不少人感到焦虑。这种电线杆广告上常见的难言之隐是否会传染，能治愈吗？南方农村报特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院皮肤美容专科副主任、副主任医师张静作详细解析。
◇◆ “小肉粒”是什么？◇◆
　　张静介绍，疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜引发的一种皮肤良性增生性病变，可感染到身体暴露部位，如手、脚、脸、脖子，也可以感染到隐私部位，如外生殖器、宫颈等。
　　其中，发生在手上的多为寻常疣，典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹。长在脖子上的寻常疣可呈一丝丝凸起，叫丝状疣。长在脚底的一般是扁的，也叫跖疣。寻常疣也可发生在甲周、甲床，分别称为甲周疣、甲下疣。扁平疣则多发生在面部、手背、手臂，表现为米粒至绿豆大小、圆形质硬的扁平丘疹。
　　张静指出，临床上关于疣的误诊不少，有些人面部、颈部皮肤长了“小肉粒”，在美容院、小诊所被告知既有扁平疣又有丝状疣，高价做了不必要的治疗。实际上，大部分体表的疣体，有经验的皮肤科医生凭肉眼基本能够分辨。疣对比正常皮肤明显粗糙，而且具有传染性，数周之内可出现明显增大。外观不典型的，可以做HPV/DNA检测和病理检查确诊。
　　生活中，很多人看到的“小肉粒”，通常指皮肤上一些没有传染性的赘生物，包括脂溢性角化病和软纤维瘤。脂溢性角化病俗称“老年疣”，大小从几毫米到几厘米不等，颜色可呈肤色、淡黄色、淡褐色甚至黑色，多呈外生性，与周围皮肤有明显分界线，像是“贴在皮肤上面”一样。还有一种在皮肤皱褶部位的“小肉粒”，一般呈丝状、球状或口袋状，肤色或褐色，和丝状疣很像，但其实是软纤维瘤，又称皮赘。
◇◆ 疣就是性病？◇◆
　　在不少人的印象中，疣就是性病，事实是不是这样的呢？对此，张静副主任医师明确指出，身体暴露部位和隐私部位感染的疣，种类、分型不一样。
　　据介绍，HPV病毒有100多种亚型，不同部位感染的HPV稍有不同。自然环境中HPV无处不在，当人体四肢或其他地方有伤口，直接或间接接触了带有HPV的患者或者物品，而自身免疫力比较低，就可能感染上这种病毒。随着病毒在局部繁殖，复制量越来越多，就形成一个疣体。这种并非性传播疾病，大人小孩都可能发生，尤其儿童跖疣很常见。
　　而人们常常谈之色变的尖锐湿疣，是指长在生殖器部位的疣。不同于其他部位的疣，它通常由HPV6、11、16、18等引起，其中HPV16和18是高危型，和宫颈癌病变相关，且多数由性接触引起。
　　不少女性患者担心，得了疣也会惹上宫颈癌。“感染了HPV病毒，并不是说一定会有宫颈癌，只是说，感染了高危型HPV，患宫颈癌风险比其他没有感染的人升高。”张静表示，成年人有正常性生活的，HPV阳性的比例并不低，但HPV被检测出来，并不代表一定会发病，包括发生皮疹（疣）和诱发癌症。
　　男性携带了HPV，通常无症状和皮疹，但仍具有传染性，一般半年到2年就会被自身清除。女性HPV携带者也有传染性，大部分也无症状和皮疹，定期进行宫颈癌筛查没有发现异常的，可以观察，大部分女生依靠自身免疫力，在2年内也能将病毒清除。“所以夫妻双方有时候说不清楚是谁传染给谁的，建议结婚前做HPV筛查及性病相关检查。”张静提醒道。
◇◆ 疣如何治疗？◇◆
　　值得注意的是，不论是暴露部位还是隐私部位的疣，都容易复发，这也是许多患者被小广告宣扬的一次见效“打动”的原因。
　　张静介绍，疣由于不停增殖，不仅会增大，还会引起疼痛等不适。如果患者不慎搔抓，还会诱发更大范围的感染，需要引起重视，规范治疗。目前，对于HPV病毒感染没有特效药，大部分还是选择二氧化碳激光治疗，或是液氮冷冻、光动力治疗。一般体表的疣经积极治疗后，肉眼看不到皮疹，就认为它是治愈了，并不追求HPV的完全清除。
　　隐私部位的尖锐湿疣相对更容易复发，但实际上也是可以根治的，通常需要治疗3-5次。本身习惯熬夜、长期饮酒，机体免疫力差不足以杀死HPV病毒的，会出现皮疹反复。还有一部分人群没有做好自身保护，反复和带有HPV病毒的性伙伴进行接触，也导致病情较为顽固。
　　此外，孕妇如果患上尖锐湿疣，治疗起来也会很棘手。这是因为，孕期雌激素大量升高，皮疹会长得特别快，但激光治疗又需要非常慎重，建议女性怀孕前也要做HPV筛查。
　　对于HPV持续感染、皮疹反复的人群，要遵医嘱保持健康的生活方式，积极查找可能的感染来源，尽量依靠自身免疫力清除HPV病毒感染，必要时可以使用外用药物辅助治疗。
　　张静提醒，疣属于临床常见病，基本上每个皮肤科医生都可以治疗。但有些患者看到小广告去了不正规的医疗机构，被误诊漏诊，因此建议到正规医院就诊。