“牛皮癣”一贴见效，电线杆上的小广告常有它的身影。这种出现在皮肤的病变，临床称之为银屑病。10月29日是世界银屑病日，就患者普遍关心的诊疗问题，广州医科大学附属第三医院皮肤科郝进主任医师作了详细解答。
患病率接近0.5%
　　银屑病是一种复杂的皮肤病，其发病机理涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用。郝进主任指出，遗传因素是银屑病发病的主要风险因素，遗传倾向使得个体对银屑病的易感性增加。同时，免疫系统的异常反应也是银屑病发病的关键。免疫细胞如Th17细胞和IL-23的异常活化，导致皮肤细胞过度增生，形成银白色的鳞屑。此外，环境因素如气候、季节变化、感染、药物等也可能成为银屑病发病的诱因。
　　在中国，银屑病的患病率接近0.5%，即每200个人中可能就有一人患病。银屑病不仅影响患者的皮肤健康，还可能伴发关节疼痛、肿胀、指（趾）甲异常等其他全身症状。根据临床表现的不同，银屑病可以分为寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型四种类型。其中，寻常型银屑病最为常见，占银屑病患者总数的绝大多数。
治疗手段因人而异
　　郝进主任强调，银屑病的治疗应根据患者的具体病情、身体状况和药物耐受性等因素制定个性化的治疗方案。对于轻中度寻常型银屑病，外用药治疗通常作为首选。这些药物具有副作用小、简单易行的优点，可以迅速缓解患者的症状。然而，由于非激素软膏通常起效较慢且具有一定的刺激性，医生通常会先用激素软膏控制皮损，然后再用非激素软膏进行维持治疗。
　　对于中重度患者，除了外用药外，还需要配合口服药物和紫外线光疗。口服药物如阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等可以抑制皮肤细胞的过度增生，从而减轻症状。紫外线光疗则通过减缓皮肤细胞的生长速度来改善症状。近年来，生物制剂的兴起为银屑病的治疗提供了新的选择。这些药物通过靶向特定的炎症通路来抑制免疫反应，从而减轻症状。然而，生物制剂并非适用于所有患者，结核、肝炎等疾病患者以及孕妇等特定人群需要谨慎使用。
　　在治疗过程中，患者应注意遵医嘱，按时用药，并定期复查，以便医生根据病情变化调整治疗方案。同时，患者应保持积极的心态，避免过度焦虑和抑郁，因为良好的心态有助于疾病的康复。
日常管理同样重要
　　除了专业的医疗治疗外，银屑病患者的日常管理同样重要。郝进主任指出，患者应注意作息规律、适量运动、保持皮肤湿润等。气候干冷时，应多用润肤剂保湿皮肤，以减少皮肤干燥和瘙痒。同时，患者应避免吸烟和饮酒，因为吸烟和饮酒会加重银屑病的症状。
　　此外，患者应加强锻炼，提高免疫力，避免感冒和其他局部感染，因为这些可能是银屑病复发的诱因。郝进主任提醒，虽然感冒看似与银屑病无关，但感冒病毒可能激活体内的免疫反应，从而加重银屑病的症状。因此，患者应保持身体健康，避免感冒等感染性疾病的发生。
　　心理保健和保持良好的心态对患者也至关重要。银屑病不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理健康造成严重影响。因此，患者应积极面对疾病，保持乐观的心态，寻求心理支持和帮助。与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的感受和困惑，有助于减轻心理压力和焦虑情绪。
　　郝进主任呼吁广大患者不要盲目追求根治或快速治愈的方法，而应遵循个体化、综合化的治疗方案，注重日常管理和健康生活方式的养成，控制症状，提高生活质量。　　 □江玲 李茗芳 王慧