在膝关节置换中，胫骨近端巨大骨缺损的重建一直是棘手难题。传统非个性假体难以适应不同骨缺损形状，手术复杂且并发症较多。3D打印技术的发展为这一问题提供了新的解决方案，高州市南塘镇的65岁许婆婆就是新技术受益者之一。在高州市人民医院3D打印中心以及关节骨病外科的帮助下，许婆婆成功接受胫骨平台骨缺损修复和膝关节置换手术，让“歪”右腿重新变直，恢复行走功能。
　　十年前，许婆婆的右膝关节不慎受伤，继而持续疼痛，且逐渐出现内翻畸形，连路都走不了，日常生活需要拐杖或电动轮椅辅助活动。随着生活水平提高，婆婆想正常走路的愿望也越来越强烈，最终在子女陪同下来到高州求医。
　　入院后，检查发现许婆婆的右膝胫骨平台后内侧存在明显骨缺损、塌陷，右膝关节内翻畸形约30°。高州市人民医院关节骨病外科主任钟诚凡组织专家进行讨论，一致认为患者的胫骨内侧缺损较多，手术复杂、难度大，风险较高，常规的关节翻修假体已难以满足需求。为了解决难题，关节骨病外科联合该院3D打印中心，为她量身定制手术方案。
　　术前，该院基于患者CT数据，利用数字化建模技术对右胫骨平台后内侧的塌陷缺损进行三维重建，精准量化缺损范围及形态，并据此打印出与骨缺损完全贴合的个性化金属垫块。
　　术中，手术团队精细操作，逐层分离显露关节腔后，可见右胫骨平台后内侧存在明显的缺损、塌陷，传统假体无法覆盖。团队用电动磨钻打磨缺损区，显露出骨松质，再根据金属垫块的形状进行微调修整，直至金属垫块与骨松质完全贴合。在修复胫骨平台后，团队再在胫骨平台“开窗”，选择适合的膝关节假体并完成置换，矫正膝关节的内翻畸形。
　　术后，医院康复团队为许婆婆量身定制了训练计划，从最初的简单关节活动度练习，到渐进性的肌肉力量训练，再到平衡与协调性训练，每一步都稳扎稳打。
　　“谢谢高州的医生护士，是他们让我重新站起来走路。”许婆婆积极配合，每天按时完成训练任务，很快就能丢掉步行辅助器，可以独立行走，并顺利出院。　　　　　　　　 □李光建