南方农村报记者 朱斌
通讯员 肖金
近日,暨南大学附属第一医院成功救治了一例口腔颌面部间隙感染的患者。据悉,该患者因牙疼导致大面积感染,入院进行了数次抢救,还一度进了ICU,历经2个星期才保住性命。
牙疼拖至大感染
今年41岁的阿军感觉牙疼难忍,自行买了点消炎药吃,但服药后疼痛并未缓解,于是他到家附近的诊所就诊。没想到打了两天点滴后,情况并未好转,反而出现高烧不退、下颌肿胀的症状。他赶紧到暨南大学附属第一医院治疗,被医生诊断为口腔颌面部间隙感染。
据该院贺文鹏医生介绍,阿军入院时发高烧,整个脖子都肿起来了,呼吸困难,不能平躺,拍片发现患者口底颌下多腔性脓肿,于是马上急诊手术切开气管引流。但是患者伤口始终有脓,治疗期间体温曾出现下降,数天后重回39℃。5天后检查发现,患者咽喉处仍然有一处大的脓肿腔,医院耳鼻喉专家参与会诊后决定,切开脓肿腔引流。因情况险恶,阿军转入ICU(重症监护室)。
一周后,阿军情况出现好转,从ICU转入口腔科治疗。但随后,他再次出现脓腔,不得不第三次手术切开引流,最终病情才得到了控制。整个治疗过程持续了2个月,阿军前前后后花了17万元的医疗费用。
原本只是小小的牙疼,怎么突然就病危了?贺文鹏表示,患者原本只是口腔感染,因前期拖的时间太长,没有及时处理,感染迅速往下发展,波及到颌面部、颈部甚至纵膈,形成了大面积脓肿。
口腔炎症须早治
据了解,口腔颌面部解剖结构周围潜在的疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域被称为“口腔颌面部间隙”。人体口腔颌面部共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等数十个间隙。
“口腔颌面部间隙感染均为继发性,常为牙源性或腺源性感染扩散所致,可单个或多个口腔颌面部间隙发生感染。”贺文鹏指出,智齿冠周炎、上下颌牙齿的根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴节炎等疾病,如果不及时治疗,导致炎症扩散至邻近间隙,就会引起口腔颌面部间隙感染。
口腔颌面部间隙感染可导致进食、吞咽讲话困难,严重时甚至导致窒息、败血症。如果感染向上向眶内直接扩散,会形成眶内蜂窝织炎,还可能导致颅内感染,诱发颌骨骨髓炎等。
有时牙疼伴随着牙周疾病,牙周疾病对心脏病也有明显的诱发作用。有研究发现,口腔内的细菌、毒素进入血液循环,细菌性心内膜炎、心肌梗塞等心血管疾病的风险会相应增加。牙周炎如不治疗,也会诱发或加重糖尿病、胃部感染、肺炎等问题。
贺文鹏强调,口腔是一个有菌环境,在免疫力低下、清洁不到位等情况下,容易产生炎症。如果出现颌面部、颈部肿胀疼痛、发烧、张嘴困难等,一定要及时要大型医院就诊。
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