南方农村报记者 江玲
通讯员 姚土超 张诚斌

　　来自湖南的38岁李女士（化名）发现视力减退有半年了，在眼科就诊效果不佳，后查出颅底一个巨大垂体瘤伴囊性病变。近日，她在南方医科大学中西医结合医院接受经鼻内镜手术，不开颅完整切除垂体腺瘤。目前已恢复视力，能够清晰看报。
　　李女士说，她在2020年12月初开始出现视力下降，视物模糊，情况逐渐加重，总感觉眼睛边上有东西遮挡。今年6月，她在某眼科医院诊断为“眼干燥症、双眼外下视野缺损”，按照眼科疾病治疗一段时间后效果不佳，医生建议她前往神经外科接受检查。经一系列检查，MRI发现巨大垂体瘤伴囊性病变。
　　“视力不好，怎么会是脑子长肿瘤了呢？”困惑又焦急的李女士经朋友推荐，拿着影像片子来到南方医科大学中西医结合医院就诊。
　　医院神经外科主任陈陆馗教授为李女士做了详细体格检查，根据其影像资料和激素检查结果，结合症状，基本明确垂体腺瘤的诊断。
　　陈陆馗教授表示，垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，男性略多于女性，通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织症群和其他垂体前叶功能减退表现，可导致头痛、视力减退、视野缺损、内分泌异常、尿量增多等症状。
　　为及时解除垂体瘤对视神经的影响，挽救视力，陈陆馗教授建议李女士尽快手术治疗。但患者及家属担心手术风险，又担心影响美观，不愿意开颅手术。
　　“不需要开颅！垂体瘤等鞍区病变的手术从鼻孔进入‘打孔’就能切除。”陈陆馗耐心向李女士和家属解释道。经充分沟通获得手术同意后，医院神经外科团队随即为患者实施了“经鼻蝶内镜辅助下鞍区占位性病变切除术”，完整切除了肿瘤，手术过程顺利，术后病理报告确认为垂体腺瘤。
　　目前，李女士随诊情况良好，视力已恢复正常，能看清报纸上的字。
　　“如有视力下降、视野改变等不适，应及时就诊。如垂体瘤导致视神经严重受压、双目失明再手术，往往很难挽救视力了。”陈陆馗教授提醒道。
　　垂体腺瘤有药物、手术、放射等多种治疗手段，应视肿瘤性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况、垂体功能、全身情况等具体条件制定个体化治疗方案。目前，对于垂体腺瘤的手术，多采取经鼻蝶入路内镜微创手术，手术在经鼻内镜下操作，具有创伤小、恢复快等优点。
　　MRI显示巨大垂体瘤。