南方农村报记者 江玲
通讯员 简文杨 戴希安

　　血压升高、腹痛半年，直至腹痛加剧无法排便，35岁的尤女士（化名）近日在医院检查，发现腹膜后长了一个20厘米的肿瘤，足有一个5月胎儿般大小。中山大学附属第六医院胃外科彭俊生教授团队与泌尿外科、手术麻醉科协作，为其完成了高风险的腹膜下巨大肿瘤切除术。患者顺利度过危险期，术后第8天出院。
肿瘤压迫腹痛肠梗
　　近半年，尤女士一直觉得上腹隐隐作痛，以为是胃肠炎，没太在意。前段时间突然出现剧烈腹痛，无法正常排便，由家人送至当地医院急诊，CT结果显示，腹部里最粗的血管旁边长了一个肿瘤，直径约20cm，足有一个5个月胎儿大小。巨大肿瘤顶住了肠子，导致肠内大量粪便无法排出。
　　当地医院建议尤女士立即转到广州治疗。经打听，尤女士一家慕名找到了中山大学附属第六医院彭俊生教授。入院后，尤女士接受了胃肠减压、灌肠等治疗，腹胀很快好转，顺利排出了大便。
　　在诊疗的过程中，护理团队发现，尤女士有非常顽固的高血压，血压最高时达180/110mmHg。彭俊生敏感地意识到，这可能是肿瘤压迫刺激到肾上腺正常组织，导致激素分泌异常，或者肿瘤本身具有异常激素分泌功能所导致的顽固高血压。如果直接做手术，一旦挤压肿瘤，可能导致肾上腺素大量释放，血压剧烈波动，甚至可能导致术中发生心肌梗死、脑出血。
　　在与麻醉团队沟通后，彭俊生团队决定先为尤女士进行药物治疗，用药物抑制肿瘤肾上腺素的释放。经3周的药物治疗后，尤女士的血压趋于平稳，准备接受手术。
多科协作清除病灶
　　彭俊生教授表示，腹膜后肿瘤手术风险很高，主要因为这个区域布满大血管、高危脏器，稍有不慎，便可能导致洪水决堤般的大出血。
　　术中，医生们看到，患者腹部肿瘤像坚硬的石头一般，紧紧依着血管生长。彭俊生教授以精湛的手术技巧，将肿瘤一点一点地从胰腺、脾脏、结肠的表面剥离，最大限度避免对肿瘤的挤压。当分离到肾脏表面时，发现肿瘤已经侵犯了肾脏和肾脏的血管。为了将肿瘤彻底根治，团队联合泌尿外科王德娟主任医师，合力将肿瘤连同左侧肾脏一同切除，并将肿瘤细胞可能转移的淋巴结也一同进行了清扫。
　　据病理回报，尤女士所患是去分化脂肪肉瘤，为恶性肿瘤。医生推断，患者血压升高，主要是因为肿瘤压迫到后方的肾上腺所致。
　　术后第2天，尤女士便从ICU转回普通病房，开始进行复健，术后第3天下地活动，并且开始少量进食，术后第8天顺利出院。
　　“腹膜后肿瘤因位置深，发病隐匿，容易被忽视。”彭俊生教授提醒，大家应养成定期体检的习惯，尤其是40岁以上人群，可定期行肝、胆、胰、脾、肾等重要脏器部位的彩超。