南方农村报讯 （记者朱斌 通讯员蔡佳琪）“三孩”政策发布半年多以来，有哪些夫妇已经生了“三孩”？生育中都遇到哪些医学问题？近日，广东省生殖医院发布最新门诊数据，分析显示有“三孩”诉求或意愿的夫妇年龄集中在30-44岁，高龄、生育力下降，依然是很多育龄夫妇面临的主要问题。
哪些人想生“三孩”？
　　据不完全统计，截至2021年12月，广东省生殖医院各科室接诊的患者中，生育“三孩”的育龄夫妇占比不到5%，一些有生育意愿的夫妇还在备孕，到院的夫妇主要进行优生优育健康评估和生育力评估，或因生殖系统病变导致继发性不孕不育等前来就诊。
　　从诊疗人员数据看，有“三孩”诉求或意愿的夫妇年龄集中在30-44岁。小于35岁的人群基本属于离异重组、需要生育现任夫妻血亲子女的家庭；其他拟生育三胎的患者基本上年龄大于35岁。他们当中多数是前两胎为两个女儿或一儿一女的。
　　此外，还有不少来自粤东西北农村地区曾“结扎”的育龄夫妇，希望做输卵（精）管复通，通过治疗或辅助生殖技术达到生育健康“三孩”的目标。
哪些原因影响生“三孩”？
　　高龄、生育力下降，是很多育龄夫妇面临的问题。全面放开“二孩”时，生育主力集中在75后和80后产妇。“三孩”生育政策发布后，能够率先响应的人群是有稳定经济基础的中产家庭，但同样面对的问题是，已经进入高龄的妇女如何安全健康地怀孕生产。
　　随着女性年龄增加，尤其35岁以后，卵巢储备降低，在试管婴儿助孕促排卵治疗中，能够获得的卵子数也显著低于年轻女性，获得可移植胚胎数显著减少，妊娠后流产率也会增加。
　　广东生殖医院妇科主任韩立薇表示，对于大于35岁的女性，卵巢功能评估仍为目前诊疗策略的重点。对于伴有卵巢功能减退者，应予积极助孕，超过半年不孕者，建议到生殖医学中心检查评估，考虑体外受精（IVF）助孕。
　　男性年龄对生育健康也有直接影响。该院男科主任、生殖男科专家张欣宗表示，因环境、疾病、年龄等因素，一些男性面临“精子质量变差”等问题。
　　对于拟生育“三孩”的高龄及生育力减退的人群来说，进行辅助生殖治疗是首选的方案。但助孕诊治费较高，属于自费项目，对一些家庭而言是不小的压力。
如何优生优育？
　　《中国统计年鉴2021》显示，2020年全国人口出生率创43年来新低，仅为8.52‰，首次跌破10‰。不少生育管理专家呼吁，要建设新型婚育文化，提倡适龄婚育、优生优育。
　　从生殖医学的角度，广东省生殖医院专家提出以下建议：
　　首先，重视最佳生育年龄。女性最佳生育年龄是23-35岁，这个时期卵子质量高、容易受孕，早产、流产、畸形儿和痴呆儿的发生率低。男性最佳生育年龄为25-35岁，此时精子质量最好，数量多、活力强，受孕成功率高。
　　其次，做好必要的孕前检查和准备。孕前检查可以有效促进优生优育，减少出生缺陷的发生。男性开展精液质量检查，包括精液常规检查、精子畸形率和精子DNA碎片率检查。男女双方生殖系统感染相关检查。有反复胎停或者流产史的夫妻双方，需要检查染色体。男女双方在备孕前3个月培养良好的生活习惯。
　　再者，根据个人情况做好生育力评估，同时注重心理健康。不少不孕不育患者内心存在焦虑、抑郁情绪，需要调整好身心状态。