近日，中山大学附属第一医院首次在高龄患者中应用腹腔镜微创肝移植技术，为一位肝功能衰竭、心肺功能较差的77岁老人成功换肝。术后，患者肝脏功能和手术切口均快速恢复，于2周后顺利出院。
　　中山一院器官移植中心主任何晓顺教授表示，该技术的成功应用有望使肝移植手术在高龄患者中取得更佳的治疗效果，并有效促进他们术后的康复进程。
肝脏衰竭生命垂危
　　谢婆婆（化名）今年77岁，是一名原发性胆汁性胆管炎高龄患者，心肺功能较差，术前还经历了肝功能衰竭、肝性脑病、大量抽放腹水等多重打击，并且合并营养不良和肌肉减少症，曾在ICU进行多次“人工肝”治疗。
　　据专家介绍，原发性胆汁性胆管炎是一种以肝内胆汁淤积为表现的慢性自身免疫性疾病，免疫因素导致进行性小胆管破坏，胆汁淤积，最终发展为肝硬化甚至肝衰竭，患者只有接受肝移植手术才能从根源上解决问题并获得长期生存。
　　但是，传统肝移植手术不但手术切口长，不可避免地造成腹壁肌肉和神经的损伤，术后疼痛明显，并且腹腔内创伤也较大，严重影响患者术后康复进程。为解决上述问题，提高肝移植患者综合疗效，让患者更快恢复，中山一院器官移植团队决定为患者实施“腹腔镜微创肝移植术”。
　　据中山一院器官移植中心胡安斌教授介绍，该技术借助腹腔镜的高清和放大效果，手术操作更加精细，术中出血更少。
　　此外，该技术可以使患者创伤最小化，避免既往常规的大手术损伤。患者术后切口愈合更快，术后的疤痕也会更加轻微美观，且无挛缩麻木等神经损伤后遗症，术后生活质量能够明显提升。
微创换肝快速康复
　　为保障患者围术期的安全，中山一院器官移植团队组织多学科讨论，制定详细的术前心肺功能预康复训练计划。
　　在成功匹配到合适的肝脏供体后，专家团队在总结前期腹腔镜微创肝移植经验的基础上，经过充分评估、探讨后，认为患者应尽快实施“腹腔镜微创肝移植手术”，缓解目前疾病的严重状态。
　　完善术前准备后，在何晓顺教授和朱晓峰教授的指导下，胡安斌教授带领团队施行腹腔镜微创病肝切除术，在上腹正中小切口取出病肝，再将供肝经切口放入腹腔内，依次进行供受体之间下腔静脉、门静脉、动脉和胆管的重建吻合。手术历时6.5小时，过程顺利，术中患者的心率、血压、氧合指数平稳。
　　在医护人员的密切监测以及围术期加速康复外科理念的支持下，谢婆婆术后12小时顺利拔除气管插管并转出ICU，回到普通病房。术后，谢婆婆的肝脏功能和切口均快速恢复良好，于2周后顺利出院。“这是中山一院首次在高龄患者中应用腹腔镜微创肝移植技术，取得了良好的效果，预计后续可能有更多高龄患者可以施行该技术。”胡安斌教授表示。
　　何晓顺教授表示，这项技术在解决患者肝脏疾病的同时，还可以减少患者承受的手术创伤和围术期应激反应，使患者生活质量明显提高，更加符合围手术期加速康复外科理念。
□彭福祥