南方农村报记者 朱斌
通讯员 黄怡辛 林浩键

　　近日，广东省第二人民医院（省二医）耳鼻咽喉头颈外科成功为一位年轻女性患者小苏（化名）解决了长达九年的颈部脓肿困扰。小苏自12岁起，因颈部包块接受甲状腺手术后，颈部脓肿反复发作，严重影响了她的生活质量和外貌美观。经过省二医专家团队的精心治疗，最终确诊为罕见的梨状窝瘘，并通过激光微创手术成功治愈。
九年病痛求医未果
　　小苏的求医之路可谓坎坷。起初，她在一家知名三甲医院被诊断为“甲状腺囊肿”，并接受了甲状腺左叶及囊肿切除术。然而，术后不久，颈部脓肿便接踵而至，且经久不愈。多年来，她辗转多家三甲医院的多个科室，但病情始终未能得到有效控制。脓肿的反复发作不仅让小苏饱受病痛折磨，更让她失去了对生活的信心。
　　在省二医，耳鼻咽喉头颈外科的邓泽义教授团队凭借丰富的临床经验和敏锐的洞察力，高度怀疑小苏患有梨状窝瘘这一罕见疾病。通过一系列详细的检查，包括食道造影、颈部MRI、B超等，团队迅速锁定了病因——左侧梨状窝瘘。这一准确诊断为后续治疗奠定了坚实的基础。
激光微创巧解难题
　　针对小苏的病情，邓泽义教授团队决定采用激光微创手术进行治疗。这种手术方式具有创面小、恢复快、复发率低等优点。术中，医生通过支撑喉镜明确了瘘口位置，并在显微镜下成功完成了CO2激光梨状窝瘘烧灼术。术后，虽然原瘘口处仍有少量渗漏，但瘘口尺寸已显著减少。
　　在随后的二期手术中，医生再次采用激光烧灼并辅以缝合技术，成功封闭了瘘口。复查结果显示，小苏的瘘口完全愈合闭锁，未再检测到渗漏。
　　随着困扰小苏九年的颈部脓肿问题得到解决，她的颈部皮肤瘘口也自行愈合。对于之前多次手术造成的皮肤瘢痕及颜色不一致的植皮问题，省二医还将为其进行进一步的整形修复。这次成功的治疗不仅让小苏的身体得到了康复，更让她重拾了对生活的信心。她和家人对邓泽义教授团队的专业技术和贴心服务表示了衷心的感谢和高度赞扬。
临床罕见误诊率高
　　邓泽义介绍，梨状窝是喉咽部的一个重要结构，因其形状酷似倒置的梨而得名，它位于喉口两侧，是食物进入食道的必经之路。然而，当这个结构出现发育异常时，就可能形成梨状窝瘘，给患者带来极大的痛苦。
　　“该疾病在儿童期的发病率较高，约占所有发病的80%左右。瘘管通常起始于梨状窝，终止于甲状腺上极或胸锁关节后方，形成内瘘，从而引发颈部反复化脓性的感染。”邓泽义说。
　　梨状窝瘘的临床表现因患者年龄的不同而有所差异。在胎儿及新生儿期，患者可能表现为颈部无痛性、囊性肿块，且囊肿的大小常与进食有关。进入儿童时期后，患者则可能出现反复发作的颈部肿痛或脓肿，这些症状多继发于急性上呼吸道感染后，并以左侧多见。此时，炎性肿块多位于左侧颈前三角、胸锁乳突肌中1/3的前缘，相当于甲状腺上极区域。
　　邓泽义提醒，梨状窝瘘在临床上较为罕见，误诊率较高。因此，对于出现颈部肿痛或脓肿等症状的患者，应尽早到正规医院接受专业检查和治疗。通过MRI、食道造影等先进检查手段可以明确诊断该病。