在河南调研，有村干部说，现在农村医保收费比过去收农业税还难。为什么医保收费难？因为过去新农合，农户每人每年只需要交10元，国家再补贴10元。经过连续10多年的提档升级，2023年农村医保缴费，农民负担380元/年，国家补贴640元，已是过去几十倍。农户一家五口，一年缴纳医保近2000元，对于普通农户家庭，确实是巨大负担。
　　农户不愿缴费，医疗风险就很大，一旦没有医保，生大病住院费用就无法报销，农户就有落入贫困的风险。一旦落入贫困，国家就有责任救助，不用缴费就可以享受到比普通农户更高的医疗报销比例。这就是当前农村医疗保险的怪圈。
　　为了收上来医保费，上级医保局对下级乡镇和村下达任务，然后对乡镇和村完成任务进度进行排名，乡村干部当前一项重要工作就是所谓“两保”征缴，即“养老保险”和“医疗保险”。对于排名靠后的乡村，办法当然也是通报、约谈。2023年年底在河南和湖北调研，两地乡村干部工作重点之一就是完成医保任务。有村干部因为完不成任务而被撤职。也有村干部根本不听乡镇安排直接在“结账”会上掀桌子走人，乡镇爱咋地就咋地。
　　收缴医保为什么要变成村干部的责任？这难道不是应该由村民自愿缴费而由医保部门收费吗？既然医保资金是国家出大头，村民自愿参与，为什么乡镇要用“两保征缴”来对村干部收医保进度进行排名，且对排名靠后村干部进行处分呢？
　　既然是惠民工程，就不应当是强制的，让村民自愿，不愿参加风险自担。将城乡医保这样国家财政出巨资支持的惠民工程做成了扰民工程，且让村干部感觉到收医保难于收农业税，真是不可以思议。 　　□贺雪峰